另外，美国食品及药物管理局（FDA）对15项抗抑郁药物维持治疗研究进行了回顾，发现抗抑郁药对抑郁复发的预防效应，在老年患者中与年轻患者（平均年龄44 岁）相当 。坚持使用抗抑郁药治疗，抑郁复发率为18.4%（95%CI, 13.2%-23.7%），而停药者为36.2%（95%CI, 30.2%-42.1%） 。但关于老年抑郁患者维持治疗的时长，目前争议尚存 。
同时，老年抑郁症患者应特别注意抗抑郁药物使用的优先顺序，如三环类抗抑郁药的优先级低于SSRI及SNRI 。从药物间相互作用和安全性来看，首选西酞普兰或舍曲林 。临床中用量方面应以较低剂量起始[7] 。而临床工作中针对老年人使用的抗抑郁药应根据药物的疗效、药物的不良反应来选择，更要药物的安全性以及药物间相互作用，主要由于老年抑郁症患者群因合并较多躯体疾病（例如老年人中心脑血管疾病、帕金森综合征等退行性疾病高发），需要同时服用多种药物，因此需要选择安全性高的抗抑郁药物进行治疗 。
躯体治疗与社会心理干预治疗，仍是抗抑郁治疗的重要手段
电休克疗法 (ECT) 是治疗老年重性抑郁症最有效的方法，缓解率为 60-80%[9] 。E对于抑郁症状特别严重、伴有精神病性症状、严重营养不良或拒药导致原有疾病恶化的患者，ECT也应加以考虑 。
另外，心理治疗是老年抑郁症治疗的关键部分，对药物治疗剂量的不耐受以及药物相互作用会降低抗抑郁药的有效性，心理治疗可以很好的弥补药物治疗疗效不足的部分 。另一方面，心理疗法适用于轻中度老年抑郁患者，以及那些偏好非药物治疗的患者 。一项荟萃粉线，对各种老年抑郁综合征的心理治疗研究进行汇报分析表明，心理治疗和药物治疗具有相似的疗效[10] 。
总体而言，老年抑郁症患者，对抗抑郁药的反应不如年轻患者，但许多新疗法由于基本原理及临床使用经验的缺乏，尚未在临床上广泛传播 。
图3: 老年抑郁症治疗方式汇总[7]
【抑郁症老了以后会怎么样 得了抑郁症能活多久】写在最后
抑郁症是一场没有硝烟的战争，无数个家庭仿佛在小心翼翼把深陷抑郁症沼泽的亲人拽住，只能希望他们不要陷得太深 。而老年抑郁症是一场格外复杂的“战斗”，由于老年期的一些生理心理特点，如身体机能衰退、躯体疾病多、常合并其他药物使用等，这场战争往往在不被察觉的情况下就发生了，除了正视，我们只能以包容与理解从旁协助，不让任何的痛苦再成为伤害抑郁症亲人、患者伴侣和整个家庭的最后一根稻草…
参考资料：
10. Pinquart, M., P.R. Duberstein, and J.M. Lyness, Treatments for later-life depressive conditions: a meta-analytic comparison of pharmacotherapy and psychotherapy. Am J Psychiatry, 2006. 163(9): p. 1493-501.
来源：健康界 临床前线
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