治疗高血压药物（治疗高血压要用什么药好？）
如何治疗高血压才最省钱？
高血压需要终身服药 ， 对大多数中老年患者来说是一笔沉重的负担 。因此 ， 如何选择药物 ， 怎样才算最经济 ， 是广大患者希望了解的 。我们说的“经济” ， 当然希望将药费降下来 ， 但并不等于让所有的患者都去用便宜的药 。无论医生或是患者 ， 不仅要关注药费本身 ， 同时也要关注治疗的效果 。
不顾药物价格只考虑效果不可取 ， 而只考虑药费不讲究效果也不会使患者受益 。应该是不仅要关心降压药的费用 ， 还应该考虑到如何节省不必要的转诊和复诊费用 ， 减少并发症（如卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等）处理和住院费用等 ， 即应该从患者可能支付的所有费用的整体去考虑 。
有人对几类一线药物治疗单纯高血压的成本作了回顾性调查 ， 其中初始治疗费用占20.8%（替换药物又占其中的65.1%） ， 维持治疗及随访费用占48.1% ， 药物中断及不良反应处理占31.1% 。
因此 ， 从患者的自身特点出发 ， 既要考虑高血压本身 ， 又要结合有无其他心血管危险因素或并发症 ， 这样选择用药才有意义 。只有在成本与效果两者之间找到一个平衡点 ， 才可能是最经济的选择 。在医学上 ， 有一门学科专门研究这类问题 ， 叫药物经济学 。
【—线治疗药物的选择和联合用药】
临床上大约2/3的高血压患者需要联合用药 。合理的联合用药除了能很好控制血压、减少并发症外 ， 还具有很好的经济学效益 。下面先从一线降压药物的特点来阐述这一观点 。
1、噻嗪类利尿剂
优点：为传统降压药 ， 其价格低廉 ， 降压效果确切 ， 还是联合用药的基本药物 。小剂量利尿剂可作为无并发症的中、重度高血压和老年高血压患者的首选治疗 。噻嗪类利尿剂也非常适合高血压合并心力衰竭和糖尿病的患者 。
不足：该类药物对心脏的保护作用逊色于血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂等 ， 对代谢有不利影响 ， 包括可能产生低血钾、血尿酸增高、血脂异常 。若长期单独使用或与受体阻滞剂合用 ， 不良反应明显 ， 导致一些患者中途放弃使用该药 。
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
优点：为新型降压药 ， 降压同时能治疗高血压并发症如心力衰竭、糖尿病、慢性肾病 ， 是有心肌梗死和卒中史以及有冠心病高危因素的高血压患者的一线用药 。伴肥胖和代谢综合征患者 ， 长期治疗能减少新发生的糖尿病 。
不足：患者咳嗽发生的比例较高 ， 费用偏高 ， 应用受到一定限制 。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
优点：为新型降压药 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较突出的特点是不良反应发生率低 ， 有利于患者坚持治疗 。与血管紧张素转换酶抑制剂一样 ， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也非常适合于治疗合并有心力衰竭、糖尿病以及慢性肾病的高血压患者 。长期治疗能减少新发生的糖尿病 。
不足：在心脏保护方面要略逊于血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂 ， 药费较贵 。
4、受体阻滞剂
优点：长效制剂对高血压合并冠心病 ， 特别是急性冠脉综合征和心肌梗死后的患者十分有效 ， 被认为是冠心病二级预防的“最佳药物”；同时也适合合并有心力衰竭、糖尿病的患者 。老的P受体阻滞剂价格较低廉 。
推荐阅读
- 狗狗膀胱结石保守治疗
- 猫咪黄疸怎么治疗
- 北京脑瘫儿童康复治疗纳入医保报销
- 水痘的症状与治疗方法 水痘怎么传染
- 狗髋关节保守治疗
- 治疗抑郁症最好的方法是什么？ 抑郁症要怎么治疗
- 画眉鸟嘴交叉怎么治疗
- 细小治疗方法
- 泰迪细小怎么治疗偏方
- 你是不是久坐下肢肿胀？ 下肢浮肿的治疗