高反急性高原反应的药物预防与治疗急性高原病防治指南 _防治指南

急性高原病(高反)防治指南（急性高原反应的药物预防与治疗）
——“健康高原行”系列医学科普（15）

李艳蕾贾化平，战略支援部队特色医学中心援藏医疗队
医研部医学科普中心编辑
我国海拔3000米以上的高原地区，地域辽阔，风景独特，令人向往。高原自然环境特殊，气压低、氧分压低、寒冷、风大、干燥、日照时间长、太阳辐射强……尤其是低氧，对人体健康的伤害最大，也是引发急性高原反应的最直接原因，对久居平原、初入高原的人群来说是一大挑战。
通过阶梯式缓进、缺氧预适应训练等途径，可以减少急性高原反应的发生，但当面对时间紧、任务急的状况时，药物便成为防治急性高原反应最有效、可靠的途径。

乙酰唑胺：乙酰唑胺是目前国际公认的预防和治疗急性高原反应最有效的药物，能够促进人体适应高原环境。乙酰唑胺具有良好的抗氧化、抗疲劳作用，预防性给予乙酰唑胺可降低高原反应发生率、减轻高原反应症状；在高原口服乙酰唑胺可增加肺通气量，提高血氧饱和度和睡眠质量；乙酰唑胺对高原高血压有预防作用，对急性暴露于高原环境后收缩压、舒张压的升高有显著抑制作用。需要注意的是，对青霉素或磺胺类药物过敏者慎用乙酰唑胺。
氨茶碱：氨茶碱对气管和血管平滑肌具有双重扩张作用，对高原肺水肿的治疗具有独特优势，能维持通气/血流比例及提高机体的血氧饱和度。
【高反急性高原反应的药物预防与治疗急性高原病防治指南】硝苯地平：硝苯地平是Ca2+通道阻滞剂，可舒张肺动脉阻力血管、增加肺动脉血流；降低静脉外周阻力，进而缓解右心压力。在高原性高血压使用受体阻滞剂效果不明显时可选用硝苯地平，口服硝苯地平（20 mg/8h）还可预防高原肺水肿。
地塞米松：地塞米松是一种合成的高效糖皮质激素，可提高机体的抗缺氧能力，能预防急性高原反应和高原肺水肿，还能改善高原肺水肿患者的临床症状，缩短肺水肿病程。但地塞米松只可用于短期防治，用药时间一般不宜超过3天。
必要时，还可联合用药防治急性高原反应。氨茶碱联合小剂量强的松在预防急性高原反应中，可提高机体血氧饱和度，降低急性高原反应症状评分，降低中度急性高原反应的发生率。乙酰唑胺加地塞米松对缓解急性高原反应的效果优于单用乙酰唑胺。
此外，还有针对急性高原反应相应症状的对症治疗药物，例如头痛，可选用非甾体抗炎药布洛芬等；胃肠型症状，可选用止吐药甲氧氯普胺；腹泻可选用黄连素、蒙脱石散；便秘可选用乳果糖；消化不良可选用吗丁啉、健胃消食片等；失眠可选用安定、舒乐安定、唑吡坦等。
急进高原前后及时服用适宜的药物，对急性高原反应的预防和治疗可起到积极作用。建议咨询医师并在医师指导下选择和服用。