烫伤是一种比较常见的现象 , 对人的皮肤健康影响是非常大的 , 有的患者如果出现了局部烫伤 , 或者是有水泡的现象 , 最好应该进行合理的调整 , 烫伤的患者如果出现了水泡过多过大的现象 , 最好应该到专业的烧伤医院进行检查 , 不要自行的将水泡捅破 , 可能会导致局部感染 , 性病变的产生 , 也可能会导致留疤痕的症状 , 对人的皮肤健康会有很大的影响 。 下面 , 和一起看看吧 。
一、烧伤的水泡 , 应该保留、将水泡抽掉 , 或者整个移除?
这个问题 , 也是医界长久的疑惑 , 一直以来正反两派说法都有 , 但近年来的研究论文显示 , 似乎是将水泡抽掉 , 或者整个移除这方较多人支持 。 最正确的方法 , 还是尽快到医院进行处理 , 毕竟自己挑破容易感染 。
水泡怎么来的?皮肤烧伤后 , 表皮与真皮分开 , 发炎反应开始 , 组织液趁虚而入 , 就形成水泡 , 水泡里面不只是水 , 其中成分非常复杂 , 含有大量的发炎物质 , 以及生长因子 , 赞成保留水泡者的论点是 , 水泡留着可以减少疼痛、感染 , 且水泡组织液的成分有一部份可以促进伤口生长及血管新生 。
而支持水泡抽掉或移除者的论点是 , 水泡里的发炎物质会阻碍伤口愈合、使烧伤深度加深 , 且形成水泡的表皮是坏死的 , 大块坏死的表皮只会形成细菌滋长的温床 , 而移除水泡 , 也可以让医师准确的评估烧伤深度 , 进而选择包扎的方式 。
小水泡可以选择留着 较大水泡直接移除
台湾欧冠彣医师表示 , 水泡有利有弊 , 所以 , 在门诊时 , 非常小的水泡 , 可以选择留着 , 约一周它会自行吸收 , 很怕痛的患者或小朋友 , 医师会把水泡划开让组织液流出后再包扎;但是 , 较大面积的水泡 , 通常建议直接移除 。 需注意是交由医护人员以无菌技术移除 , 不是自己随便移除 , 避免细菌感染 。 移除后伤口的确会较疼痛 , 但现在的医学已经非常进步 , 敷料贴上去 , 疼痛度跟没有移除水泡一样 , 也不需要天天换药 。
“听说水泡留着比较不会留疤?”研究已经证实 , 没有这样的论点 。 留不留疤跟烧伤的深度有关 , 浅二度以上的伤口基本上都不太留疤 。 简易的分辨方法:只要是在14天内愈合的烧伤伤口 , 都不太会留下疤痕 。
二、让伤口保持通风 , 比较容易好吗?
民众常常觉得要让伤口通风 , 不要闷着 , 会好的比较快 , 这是错误的观念 。 水泡移除后的伤口 , 第一要务就是保持伤口湿润 。
在1960年代 , 已经有学者提出密封式换药法(occlusive dressing) , 他们发现伤口在潮湿的环境下 , 表皮细胞移行的速度较快 , 进而缩短伤口愈合的时间 。 其实就像土壤一样 , 干燥的沙漠绝对无法长出茂盛的植物 , 现在对烧伤伤口照护的原则 , 是让伤口保湿 , 如使用药膏、人工皮、海藻胶、泡棉敷料等 , 保湿 , 但又不能太湿 , 否则会有伤口浸润影响愈合的问题 。
敷料需要定期更换 人工皮约两天换一次
所以 , 敷料需要定期更换 , 人工皮约两天更换一次 , 渗液量大的伤口可选择泡棉类敷料 , 有些制品甚至可一周更换一次敷料即可 , 既省钱 , 病人舒适度也提升 。
至于密封式换药法较有争议的是:在感染性伤口上的使用 , 一般医师会改采开放性湿式换药 , 但近年有许多敷料加入了抗菌杀菌成分 , 让医师和民众在应用上更为广泛 , 即使没有感染的伤口也适合使用 , 可作为预防用途 。
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