骨折手术需要做多长时间 骨折动手术要多久

采访人员今天了解到,深圳市第三人民医院(中国南方科技大学第二附属医院)收治了一位98岁的患者秦阿波 。秦婆在家不慎摔倒,造成股骨颈骨折 。被送往医院后,医生发现她不仅患有多种老年病,还患有轻度呼吸衰竭,麻醉极其困难 。在深圳市第三医院麻醉科主任何的陪同下,骨科主任姜为秦阿波做了髋关节置换手术,仅用时33分钟 。

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98岁老太不慎跌倒 麻醉成手术最大难关
秦奶奶今年已经过了98岁生日 。九月的一天,秦阿波不小心摔倒了 。从那以后,她一直感到左髋关节疼痛肿胀,不能向下移动 。第二天,秦阿波的家人陪她去了深圳市第三医院骨病科,秦阿波被诊断为股骨颈骨折 。
深圳市第三医院骨病科主任蒋介绍,股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上的骨折,多与骨质疏松引起的骨质量下降有关,是老年人最常见的骨折之一 。“一般股骨骨折后,医生会将患者的股骨复位,内部固定 。然而,像秦阿波这样年纪的患者,即使股骨复位,也很难生长和愈合 。因此,手术通常采用切除部分股骨,更换人工关节的方法 。”姜对说道 。
给98岁的老人做手术不是一件容易的事,其中麻醉是最大的难点 。深圳市第三医院麻醉科主任何任梁说,37年前他实习的时候,70岁的奶奶不小心摔断了手骨 。当时,他的教学老师建议他的奶奶不要做手术,因为这位70岁的病人的麻醉风险太高了 。
在过去的37年里,麻醉领域的医疗技术和药物取得了长足的进步,越来越多的70岁以上的患者正在接受手术 。但麻醉对呼吸循环系统影响较大,易导致患者低血压、缺氧,老年患者器官退化、心肺功能下降、代谢能力低下、药物不耐受 。因此,麻醉一直是老年患者手术的一大难点 。稍有不慎,患者可能会出现心脏骤停、呼吸骤停甚至死亡 。
不仅如此,CT结果显示秦阿波双肺有肺气肿、多发肺大泡和胸膜粘连,还可能患有双肺间质性肺炎 。各种疾病导致她轻度呼吸衰竭,这让麻醉更加困难 。在术前与患者家属的交谈中,蒋表示,这次手术的成功率只有50% 。结合秦阿波自己的意见,经过反复考虑,家属最终同意手术 。
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麻醉团队保驾护航 医生33分钟完成手术
得知秦阿波要做手术后,何组织麻醉科进行了详细的讨论,并查阅了相关文献进行术前准备 。
9月28日,也就是手术当天,何的团队在手术前监测了秦阿波的动脉,发现她的心输出量只有正常人的50% 。心输出量是心脏泵血功能的重要指标 。手术过程中,患者的呼吸和血压会发生快速变化 。何任梁需要保持秦阿波的心输出量不下降,稍微改善一下 。
何任梁介绍,为了不影响手术,这类手术的患者通常需要全身麻醉配合气管插管 。但考虑到秦阿波年事已高,他们最终选择了腰麻的方法,所用药物的量也是最小有效剂量,这样可以最大限度地减少麻醉对秦阿波身体的影响 。
【骨折手术需要做多长时间 骨折动手术要多久】这不是何麻醉过的最老的病人 。早在十几年前,他就为一位107岁的患者做过麻醉,并有过超高龄患者的麻醉经验 。其次,麻醉科为秦阿波手术做了充分的术前准备,麻醉方法和药物剂量的选择谨慎 。术中心脏功能的监测对他来说也很方便
麻醉成功后,何观察秦阿波的各项指标 。另一方面,蒋开始了秦阿波的行动 。为了减少出血量和感染风险,他极其迅速地完成了手术 。从破皮到手术结束只用了33分钟 。手术进行得非常顺利 。手术后的第二天,秦阿波就能下地了 。

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