直系亲属之间是不能直接输血的

【直系亲属之间是不能直接输血的】

直系亲属之间是不能直接输血的



电视剧中经常看到在病房前 , 父母为子女输血 , 或者子女为父母输血的画面 , 简直就是一副父慈子孝的画面 。 然而实际上 , 直系亲属间是不能够直接输血的 , 甚至有可能造成生命危险 。 这是因为亲属间输血容易引发一系列免疫性疾病 , 其中包括极为凶险的TA-GVHD(输血相关移植物抗宿主病) 。
输血相关移植物抗宿主病( transfusion-associated graft-versus-host disease , TA-GVHD) 是一种致命的输血并发症 , 多发生于输注未辐照的新鲜血后2-30天 。 如果患者接受HLA(人类白细胞抗原)不匹配的全血或白细胞 , 患者的免疫系统可以识别供者淋巴细胞为外来物质 , 从而加以排斥 。 但如果患者和供者的HLA匹配 , 患者免疫系统就不能识别供者为外来物质 , 那么供者的免疫活性细胞就在患者体内生存并增殖 , 它们将患者的组织器官和细胞作为非己成分进行攻击破坏 , 从而导致移植物抗宿主病 , 这和组织器官移植和造血干细胞移植中常见的GVHD类似 。 主要症状为发热、肝功能障碍、皮疹、腹泻等 。 TA-GVHD 常因骨髓衰竭而出现致命性感染和出血 。 研究表明 , TA-GVHD 发病率约为 0.01%—0.1% , 死亡率约84%—100% 。 血缘关系越近 , 发病率越高 , 在一级亲属之间的发病率会增至10—20倍 。 虽然发病率低 , 但目前未发现有效疗法 , 一旦发生 , 死亡率高达90%以上 。
为什么血缘关系越近 , 发病率越高呢?
因为有血缘关系的人 , 特别是直系亲属 , 遗传学差异很小 , 他们之间的HLA匹配度高 , 发生TA-GVHD的风险也就相对高些 。 就拿一对母女来说吧 , 女儿作为供血者 , 母亲作为受血者 , 女儿的血输给母亲 , 特别是当母亲的免疫系统出现缺陷或受到抑制时 , 母亲的免疫系统会对来自女儿血液里的淋巴细胞缺乏识别 , 当成友军 , 此时外来的免疫活性淋巴细胞 , 在母亲体内迁移、增殖 , 反客为主 , 进而攻击母亲的免疫系统及器官组织 , 导致TA-GVHD 。 因此 , 临床输血应尽量避免使用亲属供者的血液 。
如果因为特殊原因 , 不能规避直系亲属输血怎么办?
国际推荐对不同的TA-GVHD高危人群 , 主要是免疫缺陷患者 , 采用 γ 辐照血制品预防TA-GVHD的发生 , 是目前认为较优的预防TA-GVHD的重要方法之一 。 尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决 , 但还是不建议直系亲属之间输血 。 实在要输 , 几个选择原则是:
第一 , 量要少 , 能少输尽量少输;
第二 , 选择成分输血 , 该输红细胞时只输红细胞 , 不缺血浆时就不输血浆 , 要输血小板只输血小板 。
科学逻辑很复杂 , 看的一头雾水 , 大家只要记住 , 电视上讲的父母与孩子之间的输血画面 , 是违反科学且会造成生命安全的 , 就可以啦 , 不要再被电视剧的画面欺骗了哦 。

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