少儿商业医疗保险报销 辽宁省51家医院可垫付
目前辽宁省有51家医院实行商业医疗保险医院垫付制度 ， 这种结算模式在全国属于先例 。 这意味着 ， 医院会先行垫付医疗费用 ， 然后直接同保险公司结算 ， 患者省去了报销环节 。 由此 ， 辽宁省将有许多儿童参保者受益 。
医院垫付还包括门、急诊患者
中国医科大学附属盛京医院内 ， 辽宁省社保和卫生部门负责人发布了商业医疗保险医院垫付制度 ， 涉及省内51家公立医院 。
据盛京医院院长郭启勇介绍 ， 目前患者就医报销主要由城镇居民基本医疗保险和商业医疗保险两部分组成 ， 按照新医改意见要求 ， 鼓励企业和个人通过补充保险来解决医疗保障 ， 医疗机构要做到简化理赔手续 。 郭启勇院长说 ， 患者凭医保卡来医院就医 ， 电脑上便会显示出是否加入商业医疗保险 ， 涉及到的报销费用由医院垫付 ， 这在全国也属于先例 。
“在发达国家 ， 已经在实施这种医疗保险一体化制度 ， 这次尝试 ， 将门、急诊患者和体检中心也包括在内 ， 使更多参保者受益 。 ” 郭启勇院长表示 。
报销时间从一个月变为“零等待”
据介绍 ， 目前辽宁省内已有400余万人参加商业医疗保险 ， 主要是由企业来交纳 ， 也被称为企业补充保险金 ， 根据参保险种不同 ， 报销比例从90%到全额报销不等 。
该制度实施前 ， 参加商业医疗保险的患者需要先行交纳治疗费 ， 出院两周后到医院打印复印件再送交保险公司 ， 10日内领取报销费用 ， 整个等待过程约为一个月 。
盛京医院医保办主任唐丽萍说：“制度实施后 ， 由医院同保险公司直接转账报销 ， 让患者享受零等待服务 。 以一位参加医疗补充险的胆囊结石患者为例 ， 如果治疗费用是1.5万元 ， 由基本医保报销1万 ， 剩下的5000元除去输血等自费项目外 ， 报销目录里的项目由医院垫付 ， 患者治疗期间不必交钱 。 ”
目前 ， 辽宁省内51家公立医院已联网完毕 ， 患者的保险信息能够数据传递共享 ， 省去转院重新录入的中间环节 。
此举能促进医疗改革发展
一单位工作人员介绍 ， 企业补充保险金为每年一交 ， 每名员工的保险费用是500元左右 ， 报销目录的报销比例是100% 。
“商业医疗保险的原则是越是大病报得越多 ， 但报销过程特别麻烦 ， 光是复印材料就得好几十页 ， 现在报销过程变得这么简化 ， 不用三天两头去跑这事了 。 ”这位工作人员说 。
中国人保辽宁分公司工作人员介绍 ， 从2006年开始 ， 该公司为6万人次支付了近5亿元的医疗费用补偿 。
【辽宁省：少儿医疗保险的报销需知】 辽宁省卫生厅医政处处长宋文舸表示 ， 此举促进医疗改革发展 ， 对全省形成辐射带动作用 ， 给全国也会带来深远的影响 ， 这种先进的结算模式还要继续探索下去 。
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