在南非的华人李先生在当地买了保险 ， 因病产生医疗费用后 ， 报销却是一波三折 。 看来 ， 保险理赔难是各个地方都有的普遍现象 。 而且他投保的是当地的大公司 ， 有实力有背景的保险公司是否在理赔方面就一定尽如人意呢？具体看下面的详细介绍：
【南非华人医疗保险理赔难案例】 过去三年多一直投保南非权威医疗保险公司Discovery的华人李先生 ， 因看病申请医疗理赔遭遇“重重关卡” 。 本以为投保大公司可以享受良好待遇 ， 不想生出诸多纠纷 ， 感慨大公司照样不“保险” 。 几个月之前 ， 他身上突然出现一些比较不寻常的皮肤病症 ， 诊所医生建议他去医院看专科门诊 。 由于正规医院收费较高 ， 一次都要300到400兰特左右 ， 医生建议他打电话向Discovery咨询 ， 看他投保的KeycarePlus产品是否可以免费看病 。
他投保的KeycarePlus产品 ， 是一种紧急意外险 ， 指当发生车祸或受重伤的时候 ， 可以立刻送往私立医院治疗；并且由于可以支付一般医师的（GP）看诊费用 ， 因此一般的小病如感冒等 ， 可以免费到其指定的诊所看病 。 KeycarePlus产品依照个人收入来定 ， 李先生与他的妻子每个月总共缴交1600兰特 。 打电话咨询后 ， 李先生得知 ， KeycarePlus会员可到医院看专科医师门诊 ， 但每年最高享受2000兰特的额度（不包括药费） 。 此外 ， 会员还须请医师填写一张证明文件 ， 在保险公司审核通过获得准许编号（AuthorizationNumber） ， 方可在一月内无限次看专科医生 。
李先生把医师填写好的表格传真给Discovery公司 ， 一个星期以后 ， 仍没有收到回音 。 在主动打电话后 ， 咨询人员称并没有收到表格 ， 李先生不得已又传真一次 。 李先生在约堡SunwardPark医院预约5月18日看诊 ， 但直到5月16日 ， 仍没收到保险公司的准许编号 。 按规定 ， 在表格送到保险公司以后 ， 应该只要三个工作日 ， 会员就可以拿到准许号码 。 5月17日 ， 李先生又打电话到保险公司去询问后 ， 咨询人员称两次表格均已收到 ， 但由于普通医师的病历填写不够详细 ， 所以一直未给予看诊编号 ， 李先生需重新填表格 。
李先生只好在5月17日赶紧请医师又传了一份新的表格过去 ， 并希望获得紧急编号 ， 但申请遭拒 。 保险公司员工告诉李先生 ， 可先在医院付现金 ， 再申请费用 ， 但等李先生拿1100兰特的咨询费及化验费到保险公司后 ， 却遭到拒绝 ， 称只能在得到准许编号后才能看专科医生 。
5月21日得到准许编号的李先生5天后去医院复诊 ， 但由于保险公司员工在计算机录入数据时出错 ， 当日的看诊费用仍无法获得理赔 。 而对于5月18日的费用 ， 保险公司称只能在获得员工的电话录音 ， 得到确实后 ， 才能决定是否作出理赔 。 但直到采访人员截稿（6月25日）时 ， 李先生仍未得到任何回音 。 他相信保险公司并不是故意要欺骗客户 ， 但对于其员工不清楚政策很不满 。 虽然只有1000多兰特 ， 但李先生称 ， 他不会放弃与保险公司的抗争 。 （文章来源：和讯网）
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