小明（化名）从记事起， 生活就与瘙痒和皮炎相伴 。 脸、脖子、胳膊和腿上的皮炎常年不能消退， 日晒就加重， 考试就复发 。 小朋友见了都害怕， 不敢和他交朋友 。 家里有数不清的药膏， 爸妈也带他看过各大医院的皮肤科， 但是还是不能控制病情 。 小明说， 他最大的愿望， 就是“晚上能睡一个整觉， 能像其他孩子一样在阳光下踢球” 。
“特应性皮炎是由2型炎症反应引起的一种系统性免疫性疾病， 以反复发作为主的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现 。 特应性皮炎通俗地讲可以叫作过敏性湿疹 。 ”复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授向中青报·中青网采访人员解释说， “湿疹是症状描述， 例如瘙痒、红斑、水疱、渗出、苔藓样变等表现；特应性皮炎是强调原因， 主要是强调过敏体质， 特应性可以简单理解成过敏性 。 ”
是皮肤病， 更是系统性免疫疾病
近些年， 由于工业化、环境改变、人们生活节奏快、精神压力大等因素， 过敏等免疫系统疾病呈现不断增长趋势 。 主要由2型炎症反应引起的特应性皮炎就是其中之一 。 据世界变态反应组织（WAO）统计， 过去30年间， 过敏性疾病的发生率至少增加了3倍， 目前全球总患病率已达22% 。 过敏已被世界卫生组织（WHO）列为21世纪重点防治的三大疾病之一 。
李巍告诉采访人员， 2型炎症主要是和过敏、寄生虫感染相关的炎症反应 。 2型炎症引起的疾病主要与过敏相关， 包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等 。 需要注意的是， 特应性皮炎不只是一种皮肤病， 而是以皮肤病变为表现的系统性疾病 。 “特应性皮炎是由2型炎症贯穿始终的多种疾病在时间顺序上的表现之一 。 在这些疾病中， 一般特应性皮炎最早发生， 之后部分患者伴发食物过敏， 有的可能出现过敏性鼻炎， 以后有可能发展为过敏性哮喘 。 ”李巍说 。
李巍指出， 特应性皮炎的发病取决于基因与环境的相互作用 。 特应性皮炎的首要原因是过敏体质， 过敏体质是由遗传基因决定的， 父母有特应性皮炎， 孩子发生过敏性皮炎的概率显著增高 。 但过敏体质不等同于过敏， 过敏体质是容易发生过敏反应的易感性， 有时能找到明确的过敏源， 但更多时候过敏源并不明确 。 由遗传决定的过敏体质使患者比正常人容易发病， 但是否发病、何时发病、以什么方式发病却与环境有关 。 “环境因素包括微生物， 比如环境微生物和自身的肠道菌群和皮肤菌群， 以及环境污染物和化学品等， 比如雾霾、汽车尾气、日常家居的洗洁剂、各种石油产品的塑化剂等 。 ”李巍说， “精神压力则易让病情加重和复发 。 ”
李巍介绍说， 特应性皮炎在儿童身上的好发部位是肘窝、腘窝、脸和脖子等屈肢部位；成人则比较泛发， 伸侧和屈侧都会出现， 皮疹表现也呈多样性 。 重度特应性皮炎患者甚至体无完肤， 皮炎持续发作， 即便常规用药也难以控制 。
【环境过于干净 孩子反而易患特应性皮炎】对儿童和青少年更加“青睐”
李巍在临床中发现， 特应性皮炎对儿童和青少年更加“青睐” 。 “1岁以下的婴幼儿发病率最高， 大概占30%；1-7岁的儿童占10%以上 。 儿童和青少年是特应性皮炎的高发人群， 这是因为， 儿童的免疫系统与成人不同， 在面对环境刺激时， 其反应和成人的反应模式也不一样” 。
李巍特别指出， 对儿童而言， 环境过于干净是发生特应性皮炎的危险因素， “卫生假说”被越来越多的研究所证实 。 研究发现， 兄弟姐妹多的家庭， 孩子得过敏性疾病的概率低；农村的孩子比城市的孩子得过敏性疾病的概率低；养宠物的家庭， 孩子得过敏性疾病的概率低 。 研究还发现， 使用抗生素和剖妇产都能增加孩子发生过敏的风险 。 这些研究提示， 必要的环境微生物对儿童可以起到保护作用 。 因此李巍告诫家长， “让孩子过于清洁、用开水烫碗筷、给家里消毒等做法都是不可取的 。 在孩子出生早期要有适量的微生物暴露， 有助于免疫系统的正常发育， 降低孩子发生过敏性疾病的风险 。 使用适当的益生菌， 可以预防或改变特应性皮炎孩子的过敏状态 。 ”
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