约有5%~10%的斑秃患者 ， 其脱发呈逐渐进行状 ， 在几天到几个月的时间内 ， 头发可全部脱落而成全秃 ， 少数患者可发展成普秃 。 但无论是斑秃、全秃还是普秃 ， 绝大多数患者是以斑状、完全、快速的脱发为特征 。 换句话说 ， 斑秃是突然脱发的最常见原因 。 一般说来 ， 多数患者在发生斑秃前是没有预兆的 ， 但也有部分患者在脱发前有头皮局部的异常感觉 ， 如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒感等 。 部分全秃、普秃患者起病前身有疲乏无力、萎靡不振、声音嘶哑、结膜充血等不适症状 。
据估计 ， 人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮;男性斑秃患者中 ， 约有10%的人胡须可受累 ， 随着病情的发展 ， 身体其他部位的毛发亦可脱落 ， 这些患者发展成普秃的机会较大 。
临床上 ， 依病情的发展状况 ， 斑秃可分为三期 。
（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大 ， 在秃发区周边外观正常的皮肤上 ， 毛发疏松易抓落 ， 有的折断仅0.5厘米长;近头皮的毛干萎缩 ， 而无色素 ， 末端毛发粗黑 ， 呈棒槌状 ， 因而上粗下细 ， 像惊叹号（！） 。 秃发区常可见到一些毛囊的开口 ， 部分毛囊口并见到黑点 ， 这就是残留在毛囊内变性了的毛块块 ， 医学上称之为“尸毛” 。
（2）静止期：一般经3~4个月 ， 斑秃可停止发展 ， 并可长期保持原状 ， 秃发区周缘毛发附着相当坚牢 。
（3）恢复期：脱发区开始生长毛发 。 新生的毛发大都纤细柔软、颜色发白 ， 类似毳毛 ， 以后日渐粗黑 ， 终于恢复正常 。 这种情况一般见于秃发的时间长、已经稳定的斑秃区 ， 此时已看不到典型的惊叹号毛发 ， 毛囊开口很难被分辩出来 ， 甚至可被人认为是形成瘢痕 。
无论是哪一期的患者 ， 多数无任何自觉不适症状 ， 部分患者可有头晕 ， 起立时发生阵发性头晕眩 ， 神疲肢软、失眠、多梦 ， 少数患者有头皮发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状 。 医生检查时可发现 ， 少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿 ， 毛囊口清楚可见 。
另外 ， 人体的表皮是在不断地更迭 ， 头皮、指甲也在不停顿地更新、生长 ， 作为表皮角化的特殊形式 ， 一些斑秃患者 ， 尤其是有长期受累或全秃患者（据统计约有10%~20%） ， 可出现指甲的病理变化 。 表现为甲凹窝较大、较浅 ， 有的类似于银屑病（牛皮癣）患者指甲的点状凹陷;有的表现为甲纵脊 ， 甲板薄而脆 ， 有纵行脊状突起 ， 远端常破裂和分层 ， 偶见脱甲 。
由于斑秃的表现多种多样 ， 按照传统的分类方法 ， 斑秃可分为如下七类 。
（1）单纯性斑秃：脱发斑似拇指头大小 ， 且只有一个 。
（2）多发性斑秃：脱发斑在两个以上 。
（3）全秃：头部毛发全部脱光 。
（4）广泛性秃发：除头发外 ， 常累及眉毛、腋毛、阴毛等 ， 亦称普秃 。
以上四型一般经过积极治疗 ， 预后良好 。
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