按照现行规定,在大多数地方,退休人员在一级医院住院的话,报销比例往往高达95%以上,个人只需负担极少的部分,而绝大部分费用则由医院直接与医保统筹基金结算 。老人住进医院后,医院会给他们输一些生理盐水,而老人们则认为打针输液就是治病了,然后医院制作药价虚高的假病历,到医保部门报销,赚取中间差价,骗取国家医保基金 。
沈阳于洪区济华医院和沈阳友好肾病医院骗取医保费用,你怎么看?你觉得这是个案吗?
近日,央视曝光了沈阳某些医院想方设法骗保的荒诞现象:病人是演的、诊断是假的、病房是空的……在各种造假骗保的背后,由国家财政补贴和民众缴纳所形成的医保基金,被骗落入了少数骗子的腰包里 。(雇没病老人骗医保的济华医院 。图片来自央视新闻截图)报道发出后,引发舆论广泛关注 。目前,涉事的两家医院被停业整顿,公安部门已对其涉嫌骗保的犯罪行为开展调查 。
沈阳市政府还决定对全市医保和新农合资金的使用情况进行一次集中检查,举一反三,强化监管,坚决斩断骗保问题背后的利益链条 。救命钱屡屡变“唐僧肉”,不仅暴露了部分医院法制意识淡漠的现实,也凸显了当前我国医保制度急需加强监管的紧迫性和必要性 。上世纪九十年代末期,我国开始建立医保统筹基金制度 。据人社部门统计,截至2018年上半年,全国医保基金结余2743.7亿元,参保人数已经达到12亿人,基本实现了“全民医保”的目标 。
与此同时,近些年来,随着广大民众对更高质量生活水平需求的不断提高,我国的医保报销范围和比例有了持续的扩大和提升 。特别是考虑到一些大病、慢性病可能对普通民众造成较大的医疗负担,因而报销比例一再提高 。按照现行规定,在大多数地方,退休人员在一级医院住院的话,报销比例往往高达95%以上,个人只需负担极少的部分,而绝大部分费用则由医院直接与医保统筹基金结算 。
令人吃惊的是,本来是利国利民的医保统筹基金,在某些不法医疗机构眼里俨然成了可以随时咬上一口的“唐僧肉” 。近几年被媒体曝光的医疗机构骗保事件屡见不鲜,涉及的金额触目惊心 。这其中又以民营医疗机构居多 。比如,永州市一家民营医院,经常下乡免费义诊,发放纪念品,并且号称,只要交纳几百元,就可以享受专车接送到医院住院,一年内就能免费住院,还管吃管喝 。
【于洪区人民医院在哪里,沈阳市于洪区人民医院】俗话说,天下没有免费的午餐,医院此举背后会不会是有什么不可告人的秘密呢?原来,这些住院的老人都患有一些常见的慢性病,其实远不到住院接受治疗的程度,但是,很多老人就是看中医院的这种表面看起来“低价周到”的服务,抱着一种有便宜不占白不占的心理住进医院 。老人住进医院后,医院会给他们输一些生理盐水,而老人们则认为打针输液就是治病了,然后医院制作药价虚高的假病历,到医保部门报销,赚取中间差价,骗取国家医保基金 。
这家医院看起来是在为老百姓让利,实际上是在钻国家的空子,赚黑心钱!国家出台医保报销等一些惠民、利民的政策,是咱们广大老百姓喜闻乐见的事,然而现有医保管理和监管制度可能存在的漏洞,给了某些黑心医院钻空子的机会 。一些民营医院在利益驱使下,使出各种招数,诱导一些根本无需住院的人去住院,进而趁机套取医保基金 。
尤其是咱们参保的老年人群体,对健康有着更强烈的追求,这种心理一旦被不法医院利用,就更容易成为套取医保基金的枪手 。这种骗取医保基金行为的发生,是部分民营医院追求利益至上,摈弃了医护人员应有的医德 。而这种招数之所以容易成功,是因为患者被医院推出的种种优惠所蒙蔽,觉得自己花这么少的钱,还能住院看病,实在是得了大大的好处 。
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