另外 ， 抗体的消减需要一定的时间 。如果小孩呼吸道感染比较频繁 ， 有可能这一次检测到上一次感染还未消失的抗体 ， 从而得出假阳性的判断 。有时候医生为了明确诊断 ， 有可能要求相隔几天后再抽血复查 ， 这种前后对比更有意义 。
支原体培养：取痰或者咽部分泌物做支原体鉴定 ， 不但可以判断是不是支原体感染 ， 还可以鉴定支原体对常用抗生素的敏感性 ， 对抗生素选择有指导意义 。以前因为支原体生长较慢 ， 等到长成一个菌落需要的时间很长 ， 所以这种办法一直没有应用于临床；现在用显色培养基做培养 ， 可以快速得到结果 ， 值得推广 。
支原体感染的治疗
任何检测手段都不是百分之百可靠的 ， 上面介绍的临床特征也不是判断支原体感染的绝对证据 ， 但这些资料无疑还是能够为早期经验性治疗提供一些有用的线索 。对确诊支原体呼吸道感染的小孩 ， 治疗方面也存在一些困惑和争论 ， 这里不妨继续探讨 。
治疗支原体感染的疗程
现在对于儿童呼吸道支原体感染的治疗 ， 公认首选阿奇霉素（商品名：希舒美） ， 但疗程要多长？众说纷纭 。有两个星期的 ， 有一个月的 ， 也有三个月的 。支原体感染同细菌性感染不同 ， 确实容易反复；疗程之所以会比细菌感染的长 ， 就是希望避免感染反复 。疗程长短各有各的经验 ， 但我感觉很少有人考虑过这个问题：支原体感染为什么容易反复？
我们知道 ， 病原体感染之后 ， 人体会针对病原体产生抗体 ， 这个抗体会使人体获得保护 ， 阻止再次感染同样的病原体 。但支原体例外 ， 支原体抗体似乎不能阻止再次感染的发生；也就是说 ， 即使刚刚从一次支原体感染中恢复过来 ， 如果再接触支原体 ， 还是会出现再次感染 。
上面也介绍了 ， 支原体感染有家庭内传染的倾向 ， 如果家里的成人同时存在的支原体呼吸道感染没有及时治好 ， 小孩停药后很可能又会被传染从而发生再次感染 。所以 ， 关键问题是 ， 需要同时治疗家里的支原体感染患者以免再传染 。当然 ， 如果小孩疗程足够长 ， 等家里成人“熬”好了（支原体感染本质上是可以自愈的） ， 也是可以避免再次感染的 。我个人的经验 ， 如果大家同时治疗 ， 其实两个星期的疗程就足够了 。
阿奇霉素的疗效
前面说了 ， 支原体感染首选阿奇霉素 ， 效果确切、口服吸收好；但临床上也会遇到明确是支原体感染的小孩 ， 口服阿奇霉素效果却不好 。虽然没有确切的数据 ， 但根据我个人经验 ， 大概15%的支原体感染口服阿奇霉素无效 。原因可能有两个 ， 一是口服不吸收或者吸收效率不高 ， 改静脉注射阿奇霉素可以获得很好的效果；另一个原因可能是产生耐药性了 ， 即使改成静脉注射阿奇霉素效果也不好 ， 需要更换抗生素 ， 比如乙酰螺旋霉素等等 。
支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体 ， 细心的病史资料采集、合理的辅助检查有助于明确诊断 。当然 ， 上面所说纯属个人经验、没有经过严格的循证医学检验 ， 只希望对宝妈宝爸们以及年轻医生提供一点参考；真正就诊时 ， 仍需要尊重主管医生的意见 。
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