“慢性创面在二级医院医生不愿看,在三级医院医生不敢看,特别是年底,受限于医保控费、医疗资源配置不均、床位紧张等问题的影响,慢性伤口的主体人群更是成为不受重视一类 。也是在这样的情况下,‘无锡模式’的双向转诊、分级诊疗模式愈发值得推广 。”吕国忠教授说 。
慢性伤口治疗是以外科为核心的一门综合性学科,涉及到创面损害的机理研究、创面修复材料、新技术和新仪器设备的应用等多个方面,是专业性极强的一个领域 。在目前医疗资源不均衡的背景下,要帮助患者同质治疗、舒适治疗、精准治疗,并非易事 。江大附院(原无锡三院)更是在全国率先探索创新而系统的慢性伤口专病分级诊疗模式,如今已经成为全国伤口治疗模式的标杆,在全国进行全面推广 。
创面治疗需求拉动敷料市场增长
根据药智网数据显示,近年来,我国创面的发生率呈上升趋势 。除各类急性创面外,因机体内在因素,如局部血液供应障碍、代谢异常、肿瘤等导致的糖尿病足、压力性损伤、术后难愈伤口、癌性溃疡等创面逐渐增多,形成了中国创面流行病学新的特征 。目前,我国每年需要进行创面治疗的患者约1亿人次,严重的患者约3000万人次 。
此外,随着我国人口老龄化趋势加快,与之相关的慢性难愈性创面的发生率还会进一步增加 。2008年,付小兵院士主持的中国人体表创面流行病学调查显示,急性创面的发生率由67.5%下降至22.8%,而糖尿病足创面发生率由4.9%上升至33.3% 。
人口老龄化加剧及糖尿病发病率逐年增加,糖尿病足溃疡、压力性溃疡、下肢动静脉溃疡、术后创面不愈合等各类慢性创面也逐年增多 。全球约有1%~2%的人口在其一生会罹患腿部慢性创面,且全球每年将新增近1000万慢性创面患者 。
如此也催生了创面敷料市场的发展 。据BMI Research公布数据显示,2014-2019年,全球医用敷料市场规模年复合增长率为2.4%,2019年同比增长2.7%,达124.83亿美元 。在这一市场中,3M、优格、施乐辉、墨尼克和保赫曼5家企业的全球市占比之和接近50% 。而随着其他企业的不断入场,各国际巨头的垄断优势日益减小,市场竞争愈发激烈 。
公开资料显示,国内上市创面敷料多为传统敷料,如:创口贴、隔离敷料(如凡士林纱布)和其他常规的创面敷料,此类创面敷料大多为Ⅰ类或Ⅱ类医疗器械(隔离敷料为Ⅲ类) 。新型创面敷料(主要为湿性敷料)包括:凝胶敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、纤维敷料等,此类创面敷料大多为Ⅱ类或Ⅲ类医疗器械,其中Ⅱ类新型创面敷料通常用于非慢性创面,Ⅲ类新型创面敷料通常用于慢性创面 。
不过,就目前而言,很多患者或家属对于压疮的诱因及危害性了解并不充分,大多数不会采取相应的预防措施,如果一旦形成压疮,又不懂得如何去治疗和护理,将使得压疮越来越严重 。为此,2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》中已经做出建议,使用硅胶泡沫敷料保护有压力性损伤风险的皮肤 。
韩春茂教授介绍,压力性损伤,又称为压疮 。它的形成最主要原因在于皮肤组织长时间受压,好发于活动障碍长期卧床、截瘫的患者,在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高发 。病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口,也可能伴随有疼痛感 。因而,对于这部分人群而言,选择合适的敷料对于患者而言较为关键,
“使用合适的敷料,其实也是对患者、压疮高危人群最好的关爱 。例如渐冻症患者,随着疾病的进展,肢体活动能力会慢慢丧失,长期卧床很容易引起压疮 。泡沫敷料能够帮助他们减轻痛苦,延缓病情发展,同时降低他们的经济负担 。”韩春茂教授介绍 。
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