新农合大病报销范围,农民生大病花掉医疗费20万

【新农合大病报销范围,农民生大病花掉医疗费20万】三大病保险报销大病保险报销起付线为10000元,实行分段报销 。区外大病保险报销金额为15万—2500—81125 = 66375元,报销比例为70% 。大病保险在统筹地区的报销金额为1.5万-1,500-8.91万= 5.94万元,报销比例为70%,金额为5.94万-1,000,070 = 3.458万元 。
农民生大病花掉医疗费20万,新农合应该怎样报销?能不能全报?

新农合大病报销范围,农民生大病花掉医疗费20万


我是一名乡镇民政办主任,以你这个为例,我来广大农民朋友介绍一下这个问题 。全报肯定是不可能的,即使是贫困户低保户也不能,因为只有农村五保户才能全部报销 。因为身份不同,在合疗大病保险报销以及医疗救助方面政策标准有区别,题主没有说明身份类别,我就以一般农民予以解答 。一初步断定大病花费了20万,这种情况肯定至少应该是在统筹区域内市级三级,或者统筹区域外三级以上医院治疗 。
花费了20万元,不属于政策范围内费用自费不报销肯定不少,假设为5万元,政策范围内费用15万元 。我就以上面这两个标准分别说明一下 。二合疗报销统筹区域内起付线1500元,合疗报销比例60% 。合疗报销金额150000—15000.6=89100元 。统筹区域外起付线2500元,合疗报销比例55% 。
合疗报销金额150000—25000.55=81125元 。不管是统筹区域内还是统筹区域外,合疗报销都在出院的时候在医院结算 。三大病保险报销大病保险报销的起付线是一万元,而且实行分段报销 。1—5万报销比例60%,5—10万报销比例70%,10万以上报销比例80% 。一个自然年度累计封顶30万元 。可以看出,花费的越多大病保险报销的比例越高 。
仍然以题主为例统筹区域内大病保险报销金额为15000—1500—89100=59400元,报销比例70%,金额为59400—1000070=34580元 。现在统筹区域内合疗和大病保险都实现了一站式结算,在出院的时候和合疗一起办理 。统筹区域外大病保险报销金额为150000—2500—81125=66375元,按70%比例报销 。
报销金额为66375—100000.7=39463元 。许多地方统筹区域外大病保险报销没有实现一站式结算,必须回到当地医保局服务大厅办理 。这一点很多农民朋友不清楚,一定要记得 。大家可以比较一下,统筹区域内两项共计报销89100 34580=123680元统筹区域内为81125 39463=120588元 。
差距很小三千元左右 。十五万报销了十二万多,报销确实不少 。不过,在绝大多数人的意识中,往往都是以二十万在计算报销比例,而且越是大病政策范围外的自费费用越高,给人的感觉报销比例基本为百分之五十 。四医疗救助上面两项是每个参加合疗的农民都可以享受的政策 。而医疗救助只针对特殊群体,不如贫困户低保户低收入家庭等 。
一般来说,农民只有被认定为因病致贫才能享受医疗救助,救助比例为其余政策范围内费用的30% 。如果主体的病情被鉴定为因病致贫,还可以享受八九千元的医疗救助 。以上是农民大病住院后报销的全部 。可能有点啰嗦,但还是为了农民朋友看清楚,避免损失 。还是那句话,我一直专注于三农,服务于基层微课堂的农村农民 。欢迎评论区讨论,也可以私信 。我会认真的一一回复 。

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