缺血性肠病
缺血性肠病的临床表现无特异性,常伴有难以忍受的剧烈腹痛,动脉缺血起病急,静脉缺血起病慢,镇痛效果差,早期腹痛与体征不符,部分重症患者可出现溃疡和穿孔 。慢性瓣膜病伴心房颤动、高血压动脉硬化或腹部手术后急性腹痛者,应考虑腹腔内脏器血管痉挛、梗死或血栓形成的可能性 。这种疾病发展迅速,如果不及时治疗,很快就会出现感染性休克,死亡率很高 。
急性胰腺炎
急性胰腺炎的急性起病主要与暴饮暴食,特别是过量高脂食物、饮酒、胆道蛔虫和精神兴奋有关 。患者常表现为急性上腹痛,多位于中上腹 。躺下时疼痛明显,坐着或向前弯腰时可缓解 。疼痛多为持续性钝痛、钻痛或绞痛,常呈阵发性加重,并放射至左腰背部 。病人经常发烧、恶心和呕吐 。呕吐常发生在腹痛后不久,严重者可休克 。血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测对胰腺炎的诊断具有决定性意义 。
急性阑尾炎
急性阑尾炎主要表现为脐周或上腹痛,伴有恶心呕吐 。随着病情的发展,疼痛转移或集中在右下腹 。阑尾压痛点有明显压痛,反跳痛,腹肌紧张 。老年人急性阑尾炎并发早期穿孔的风险较高,但临床表现往往不典型,容易被忽视 。所有可疑病例都必须密切观察和反复检查,以免延误治疗 。
胃肠穿孔
突然腹痛,伴有压痛、反跳痛和腹肌强直,提示胃肠穿孔的可能 。诊断依赖于X线腹部平片显示膈下气体的存在 。通常,患者有胃和十二指肠溃疡史或多年反复胃痛史 。疼痛经常持续,但它可能非常严重,甚至休克 。
糖尿病性酸中毒
糖尿病性酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多见于青少年患者 。腹痛是阵发性的,相当严重,并伴有腹胀、恶心和呕吐 。腹痛的主要原因是酸中毒伴有严重的钠失、氯失、失水等水电解质紊乱,导致肌肉痉挛 。有时伴有发热、白细胞增多、腹部压痛和腹肌紧张 。这类患者发病前通常有一段时间的多饮多尿,常表现为先呕吐,后腹痛 。经过积极治疗,症状可在数小时内完全消失 。
膈胸膜炎
炎症引起的膈肌炎症性改变也会引起胃痛 。胸膜是附着在胸壁和肺表面的一层薄膜 。覆盖肺表面的叫脏层胸膜,其他的叫壁层胸膜,覆盖膈的叫膈层胸膜 。当胸膜炎累及膈肌和胸膜时,就会出现疼痛,并扩散到腹部 。这种疼痛常随呼吸而加重,并可伴有咳嗽、发热、呼吸困难等 。血检常显示白细胞增多,胸片显示膈肌运动受限 。严重者可出现胸腔积液和胸膜粘连 。
仅列出了上腹痛的一些常见和关键原因 。此外,一些神经系统疾病如腹型癫痫、脊髓疾病、结缔组织疾病和血液系统疾病如急性溶血也可引起上腹痛 。
敲黑板!胃痛时有发生 。出现症状时,尤其是症状反复出现或持续存在且无法缓解时,一定要及时就医 。千万不要大意,以免耽误治疗时机 。
综合健康中国与三九健康报道
来源:武汉晚报
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