【其他名称】头孢三嗪,罗氏芬,菌必治,罗塞秦
【性状】为白色至黄色的结晶性粉末,溶于水,略容易于甲醇,极微溶于乙醇,水溶液因浓度不同而显黄色至琥珀色 。其1%溶液的pH约为6.7 。
【药理及应用】本品为半合成的第三代头孢菌素 。抗菌谱与头孢噻肟近似,对革兰阳性菌有中度的抗菌作用 。对革兰阴性菌的作用强,主要敏感菌有金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌等 。铜绿假单胞菌、肠杆菌属对本品也敏感 。产酶金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌、耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌常可对本品敏感 。但粪链球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌对本品均耐药 。
临床应用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎,以及皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、五官、创面等部位的感染,还用于败血症和脑膜炎 。
【用法】一般感染,每日1g,1次肌内注射或静注 。严重感染,每日2g,分2次给予 。脑膜炎可按1日100mg/kg(但总量不超过4克),分2次给予 。淋病单次给药250mg即足 。儿童用量一般按成人量的1/2给予 。肌内注射:将1次药量溶于适量0.5%盐酸利多卡因注射液,作深部肌内注射 。静脉注射:按1g药物用10ml灭菌注射用水溶解,缓缓注入,历时2~4分钟 。静脉滴注:1次量1g或1日量2g,溶于等渗氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖液50~100ml中,于0.5~1小时内滴入 。
【注意】(1)对青霉素过敏和过敏体质者、严重肾功能不全者慎用 。
(2)青少年、儿童使用本品,偶可致胆结石,但停药后可消失 。
【制剂】注射用头孢曲松钠:每瓶0.5g;1g;2g 。
【贮法】遮光、密封、在干燥凉暗处保存 。
【用药分析】1、剂量超过说明书规定 。
头孢曲松钠为第三代头孢菌素,用于敏感菌所致的感染,肌注或静脉滴注,成人常用量为24小时1~2g,或每12小时0.5~1g,最高剂量一日4g 。本患者为70岁老年人,肝肾功能减退,药物消除减慢,现用量5g/日,超过说明书规定的最大日剂量 。
2.溶剂总量过少,药物浓度过高 。
头孢曲松钠静脉滴注时,应按说明书进行配制,最终滴注药液中头孢曲松钠的浓度小于2g/100ml 。本例作为溶剂的氯化钠注射液用量为100ml,头孢曲松钠的最终浓度为5g/100ml,浓度过大,为说明书规定的最高浓度的2.5倍 。
头孢曲松钠溶液浓度过高,一是可引起静脉炎,二是血药浓度过高可加重肾损害,三是可能会引起头孢菌素脑病 。
【头孢曲松钠是几代头孢?有哪些作用及功效?】建议重视药物剂量和浓度问题,按说明书规定溶剂及其用量配制溶液,不得随意改变 。