肠化是什么意思？
是啊 ， 经常看到患者拿着内镜报告单 ， 会显示慢性萎缩性胃炎伴肠化 ， 简单说 ， 肠化就是肠上皮化生的简称 。到底什么是肠化（肠上皮化生）？在解释肠上皮化生之前 ， 让我们先来了解下胃粘膜的表面上皮是如何更新的 。要知道 ， 就像我们人体的皮肤细胞一样 ， 皮肤细胞会不断衰老、死亡、脱落 ， 并被新生的皮肤细胞更新替换迭代 ， 以便维护皮肤的功能 。
而胃内的胃粘膜表面上皮也会老化、死亡、脱落 ， 并被新生的表面上皮细胞所替代和更新 。胃内存在着固有腺体颈部未分化细胞 ， 这部分细胞是增殖中心 ， 正常情况下 ， 这部分细胞应该分化胃型上皮细胞 ， 以替代不断衰老、死亡和脱落的胃表面上皮 。要知道 ， 刚说的这部分胃固有腺体颈部未分化细胞 ， 作为增值中心 ， 不但有分化成胃型上皮细胞的潜能 ， 也有分化成肠型上皮细胞的潜能 。
而肠型上皮细胞 ， 正常情况下 ， 应该在小肠或大肠粘膜内才出现的上皮细胞 。只不过 ， 要是分化成肠型上皮细胞 ， 要在病理状态下 。所以说 ， 要是在胃内发现了类似在小肠或大肠粘膜内的上皮细胞 ， 医学上就叫“肠上皮化生” ， 简称“肠化” 。肠上皮化生的种类肠上皮化生 ， 是一种比较常见的现象 ， 而且高龄人群更为多发 。常常伴随着或合并于慢性萎缩性胃炎 ， 并随年龄增长期比例呈上升趋势 。
西医（也只有西医 ， 因为中医领域根本就没有肠上皮化生这个疾病）把肠上皮化生分为四张类型 ， 分别是完全性小肠化生 ， 不完全性小肠化生 ， 完全性大肠化生（也叫完全性结肠型化生）和不完全性大肠化生（也叫不完全性结肠型化生） 。根据肠上皮化生发生的轻重程度 ， 西医还可分为轻度、中度、重度三个级别 ， 区别也比较简单 ， 可以理解为肠化面积占胃表面上皮总面积的1/3为进制单位 。
肠化1/3以下的属于轻度 ， 1/3~2/3的属于中度 ， 超过2/3的为重度 。肠上皮化生 ， 会演化成癌症吗？很多人一听到结果单上出现肠上皮化生这几个字 ， 会担心癌变 。那肠上皮化生 ， 会演化成胃癌吗？现在我们知道 ， 肠上皮化生经常伴随或合并慢性萎缩性胃炎 ， 且已经确定肠上皮化生属于胃癌的癌前病变 。但是 ， 并不是一旦发生肠上皮化生 ， 就一定会演化成胃癌 。
从肠上皮化生演变为胃癌 ， 中间还要经过一段漫长的过程 。而且肠上皮化生 ， 从某种程度来说 ， 是可以逆转的 。也就是说 ， 你可以给肠上皮化生演化为胃癌 ， 踩上刹车 ， 甚至可以逆转 。一般来说 ， 小肠性化生 ， 和完全性肠上皮化生 ， 上皮细胞分化好 ， 经常在良性胃炎见到 ， 更多见于慢性胃炎 ， 还会随着胃炎的加重而加重 ， 但可能属于炎性反应 ， 与胃癌的关系并不大 。
但是结肠型化生 ， 和不完完全性肠上皮化生 ， 上皮细胞分化差 ， 在良性胃炎患者中检出率比较低 ， 反倒是在肠性胃癌粘膜中检出率比较高 ， 这说明 ， 这两种肠化生应该与胃癌发生有一定关系 。目前认为肠上皮化生演变为胃癌的路径是这样的（如上图） ， 且过程缓慢 。在胃黏膜的腺体颈部干细胞不正常工作时 ， 从肠化生过渡到胃癌的经历大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌 。
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