②输尿管因结石刺激管壁水肿、缺血，炎症递质增加，加重了疼痛感 。2、检查 。①B超检查 。B超因为方便、价格亲民、无辐射，是出现肾绞痛后，目前国内首选的检查 。但B超检查受到影响因素较多，比如疼痛时腹腔胀气，气体干扰会导致B超看不清晰；孕妇增大子宫及胎儿的遮挡；B超机器的性能及医生的经验等，对于输尿管结石，特别是输尿管中段结石，容易遗漏 。
【IVU缩写是什么意思,ivu是什么检查】即使无法发现输尿管结石，B超可以发现因尿路梗阻导致的肾脏积水 。如果有积水，也可从侧面反应可能存在输尿管结石 。国内对于B超查不清楚结石，或者结石需要手术时，可考虑做CT检查 。右肾绞痛，B超右肾积水，怀疑右输尿管结石，但未发现 。②CT检查 。CT检查对结石的诊断精确率为94％～100％ 。因此，对于急性肾绞痛发作者，国外首选的检查是CT 。
比如说2019欧洲泌尿外科学会尿石症指南就指出： Non-contrast-enhanced computed tomography (CT) has become the standard for diagnosing acute flank pain,and has replaced intravenous urography (IVU). When stones are absent, the cause of abdominal pain should be identified. 非增强CT (CT)已成为诊断急性腰腹痛的标准，并已取代静脉尿路造影(IVU) 。
当没有结石时，应确定引起腹痛的原因 。由于CT费用较高，有一定辐射，在国内多数用于无法确诊的肾绞痛 。CT左侧输尿管中段结石，B超不易发现③静脉尿路造影(IVU) 。IVU在过去是诊断肾绞痛的金标准 。近年来的研究发现，在肾绞痛发作期两周内做IVU检查时，尿路常不显影，这种现象被称作“沉默肾”，是因肾绞痛尿路梗阻后一过性少尿所致 。
为一种可逆性肾功能损害，一般四周后多可恢复 。所以现在肾绞痛发作已不再做IVU检查 。我做门诊时，经常有肾绞痛患者，受到一些未及时更新知识的诊所医生建议，要求做IVU 。题主肾绞痛未发现结石，未描述做了什么检查，如果是做的B超或者造影，有可能是检查漏诊，可以再做CT检查，明确到底有没有结石 。如果已经做了CT，仍未发现结石，而疼痛已经缓解，需要考虑结石刚排出可能 。
肾绞痛发作后，结石也有可能在不经意间排出，排出后，疼痛应明显缓解但如仍有疼痛，就需要考虑以下非结石因素导致的疼痛 。第二，由血块、脓胎、乳糜尿、肿瘤脱落组织等堵塞输尿管，引起肾绞痛 。虽然结石在肾绞痛病因中所占比例最大，但仍然有少数并非结石引起 。如果肾内有出血，形成血块、血条；肾内有感染，形成脓胎；乳糜尿形成乳糜团块；肿瘤或者肾内坏死脱落组织等，都可以象结石一样堵塞输尿管，引起肾积水，导致肾绞痛发作 。
需要做B超、尿检、乳糜定性、CT甚至增强CT方可发现问题 。第三，肾绞痛未发现结石，也有可能肾绞痛本身的诊断就存在问题 。很多疾病的症状与肾绞痛相似，单从症状上诊断肾绞痛，有可能出现误诊！搜索文献，发现曾经有一例腰腹部疼痛患者，开始时怀疑肾绞痛，之后患者出现腹膜炎症状，破腹探查发现是绞窄性肠梗阻！实际上，临床上有不少非泌尿系统疾病，或者刺激输尿管，或者有着类似肾绞痛样疼痛，比如说肠道疾病、妇科疾病、后腹膜疾病、血管疾病、胆道及胰腺疾病等 。
故怀疑肾绞痛发作，又未找到结石患者，一定要注意腹部体征变化，防止其它疾病漏诊！总结：肾绞痛没有发现结石，要考虑有结石，暂未查到 。B超及静脉尿路造影检查，均有一定的结石漏诊率，对B超未发现的结石应做CT检查，排除漏诊 。如果疼痛已经缓解或者不明显，要考虑到结石刚自行排出的可能 。肾绞痛没有发现结石，还要考虑到其它引起肾绞痛发作的因素，比如说血块、脓胎、乳糜尿、肿瘤脱落组织等堵塞输尿管，引起肾绞痛 。
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