接着用扩胸器把胸骨向两侧尽量扩开 ， 充分暴露心脏位置 。切开心包 ， 看到心脏 。建立体外循环：就是把心脏弄停下来 ， 外面接一个机器替代心脏工作 。帮助身体供血 。二尖瓣置换：通过右心房进入 ， 把坏掉的二尖瓣切掉 ， 换个新的二尖瓣 。关胸：刚刚从右心房进入的 ， 所以要把心脏上开的缺口都给缝好了 。再缝合刚刚切开的心包 。此时注意 ， 因为胸骨是被锯开了 ， 所以要用钢丝把分开的两片胸骨给固定起来 。
缝皮最后就是缝皮啦 。首先把皮下的肌肉缝合 。此处一般都会缝的很结实 ， 用很粗的线 ， 间断缝合 。也保证了深部伤口不会崩开 。尤其是靠近胸骨角的位置会多加几针 。肌肉处理好后就是皮肤了 。皮肤一般有两种处理方式 。一个是普通间断缝合 ， 一个是美容缝合 。普通间断缝合就是常见的黑黑的线 ， 像一条蜈蚣一趟趴在胸口 。每一针都会打个结 。
等伤口愈合的差不多时就要拆线 。说实话 ， 患者是很痛苦的 。而美容缝合是在皮肤里走线 ， 且用的是可吸收线 ， 是不用拆线的 。但比较贵 ， 而且如果患者比较肥胖的话 ， 就不太适合 。可能会把线崩开 。渗血刚刚提到 ， 渗血随时都有可能发生 。从最里面的心脏部位就有可能渗血 ， 毕竟心脏就是泵血用的 。外面的伤口也可能渗血 。可以这么说 ， 心脏手术从开始到结束 ， 有三分之一的时间是在止血！有些患者状态不好的 ， 可能手术主要操作已经做完了 ， 但止血就止了两三个小时 ， 导致下不来台 。
外面的伤口同样会渗血 ， 不过如果缝合较好 ， 且患者状态不错的话 ， 是可以减少渗血的 。不过渗血是一定会有的 ， 只是量多量少的问题 。毕竟胸部二十多厘米的伤口 ， 再怎么缝合 ， 还是会有血出来的 。而伤口旁边往往会加个管子 ， 那个管子位于心包旁边 ， 是收集心脏部位的渗血的 。一般手术后都会有渗血 ， 这是非常正常的 。少量渗血不用太在意 ， 如果短时间内出现大量渗血就要非常重视 。
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