既然不能提高肺功能,那么锻炼的目的是什么呢?慢阻肺全球倡议(GOLD)中指出:肺康复治疗在 肺气肿患者中能获得的收益是可观的,它是改善呼吸困难、健康状况及活动耐量的最有效的治疗策略(A级证据) 。肺康复治疗适合大多数肺气肿患者,并有证据显示它适用于所有分级的 肺气肿 患者并改善其运动能力及与生活质量相关的健康状况,特别是对于中-重度患者获益的证据力度很强 。
肺康复降低近期有急性加重(出院 4 周内)患者再入院率(B级证据)肺康复的主要评估指标并不是肺功能,而是以下指标:呼吸困难:是患者的主观感受 。靠CAT量表和mMRC问卷获得;健康状况:靠SGRQ问卷获得;活动耐力:靠6分钟的步行距离长短来获得;降低患者反复急性加重的频率 。由此可见,肺康复改善的并不是肺功能,而是患者的主观感受,活动耐力和住院频率 。
肺气肿患者如何进行肺康复锻炼?要想达到以上的目的,单纯靠一种运动是远远不够的,一种运动可以说是无效的 。肺康复包括了一系列的运动,每天需要进行1小时以上 。包括:耐力训练间歇训练阻力/力量训练的任意组合;最好包括步行锻炼及上下肢训练;也可纳入柔韧性、吸气肌训练以及神经肌肉电刺激 。所有情况下,康复干预的范围及强度都应个体化以达到最佳的功能恢复 。
【体外膈肌起搏器 哪里买,院后治疗不画句号】应向患者强调长期行为改变可改善运动功能,降低 肺气肿的心理影响 。由此可以看出,肺康复主要还是以锻炼四肢的骨骼肌为主,辅助锻炼膈肌等呼吸肌肉 。医生为患者开具肺康复处方(举例)呼吸训练 5~8分钟:缩唇腹式呼吸 。运动疗法 30分钟:有氧运动(快走),耐力训练(功率自行车),抗阻力训练(哑铃和手臂上举深蹲),放松运动,呼吸操 。
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