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执业助理医师考试历年真题 执业助理医师题库免费( 二 )

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4、2018U2-25生长因子作用的直接靶点是
A.进入体内的致病菌
B.细胞膜表面的相应受体
C.血液中的各种激素
D.细胞分裂时的染色体
E.代谢途径中的关键酶
[正确答案]：B
[答案解析]：生长因子具有刺激细胞生长的活性，包括表皮生长因子、血小板源生长因子、成纤维细胞生长因子、肝细胞生长因子和胰岛素等，能调节细胞的各类活动与功能，通常充当细胞间的信号分子 。直接靶点是细胞膜表面的相应受体（B对） 。
5、2008U2-1 神经末梢释放神经递质的方式是
A.单纯扩散
B.经通道易化扩散
C.经载体易化扩散
D.主动转运
E.出胞
[正确答案]：E
[答案解析]：神经末梢释放神经递质的方式是出胞（E对） 。当动作电位到达神经末梢时引起储存于细胞内某些部位的分泌囊泡大量与细胞膜融合，并将囊泡内容物排出细胞，引起神经递质释放 。单纯扩散（A错）是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散，经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子，如O?、CO?、N?、NH?、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等 。经通道易化扩散（B错）是指各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运 。经载体易化扩散（C错）是指水溶性小分子物质或离子在载体蛋白介导下顺浓度梯度进行的跨膜转运，属于载体介导的被动转运 。主动转运（D错）是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位梯度跨膜转运，能进行主动转运的物质主要为离子、葡萄糖和其他营养物质等 。
临床助理医师历年真题
1、2013U1-31 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度指标是
A.用力肺活量（FVC）占预计至百分比
B.最大通气量（MVV）站预计值百分比
C.一秒率（FEV1/FVC）
D.残总比（RV/TLC）
E.第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值百分比
[正确答案]：E
[答案解析]：用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是第一秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比（E对），其中肺功能轻度：FEV1占预计值百分比≥80%；中度：FEV1占预计值百分比≥50%，＜80%；重度：FEV1占预计值百分比≥30%，＜50%；极重度：FEV1占预计值百分比＜30% 。
2、2015U1-002慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A.吸烟
B.寒冷气候
C.呼吸道感染
D.空气污染
E.过敏
[正确答案]：A
[答案解析]：慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，确切病因还不十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，吸烟（A对）是目前公认的慢性阻塞性肺疾病已知的危险因素中最重要者（二版八年制内科学） 。寒冷气候（B错）、呼吸道感染（C错）、空气污染（D错）、过敏（E错）都属于慢性阻塞性肺疾病的病因，但不是最主要的发病危险因素 。
3、2013U1-66 男，53岁 。连续2年冬季“感冒”咳嗽、咳痰，持续4~5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解 。吸烟近30年 。每天约1包，体检及胸腔X线片无异常发现，为明确诊断，应首先采取的进一步检查是
A.肺功能
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.支气管镜
E.超声心动图
[正确答案]：A
[答案解析]：中年男性患者，有长期吸烟史，“感冒”后长时间咳嗽、咳痰，发作时有憋喘（慢阻肺典型症状），体检及胸部X线片无异常发现（慢阻肺早期X线胸片无异常变化），经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解，考虑慢性阻塞性肺疾病 。慢性阻塞性肺疾病主要病理生理特征是持续气流受限，多呈进行性发展 。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，也是诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.70为确定存在持续气流受限，故首选肺功能检查（A对） 。胸部CT（B错）对慢阻肺的意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病 。动脉血气分析（C错）主要用于呼吸衰竭的诊断，当患者不能配合做肺功能检查时（如昏迷病人）可用于慢阻肺的诊断 。支气管镜（D错）对于慢阻肺的诊断价值不大，主要用于肺癌的诊断 。超声心动图（E错）可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、心脏瓣膜疾病等有重要的诊断价值 。

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