(一)急性肾小管间质性肾炎
急性肾小管间质性肾炎是由对肾小管及其周围组织的损害所引起，能导致突然的肾衰竭 。引起急性肾小管间质性肾炎最常见的原因是药物，病人对药物发生变态反应或药物的毒性直接损害(毒性反应) 。两性霉素B和氨基糖苷类药物可以引起毒性反应 。而青霉素、磺胺、利尿剂和非类固醇抗炎药，包括阿司匹林这类药物均可引起变态反应 。其他原因包括肾脏的细菌感染(肾盂肾炎)，白血病和淋巴瘤这样的恶性肿瘤以及遗传性疾病 。
急性肾小管间质性肾炎的症状显著不同 。一些病人发生尿路感染症状：发热、尿痛、脓性尿和腰痛 。另一些人则几乎没有症状发生，但实验室检查可查出肾衰竭征象 。尿蛋白可能正常或较低 。尿液检查基本正常，仅伴有少量蛋白和脓细胞 。但是其异常情况有时又是惊人的，尿蛋白可以高到足以表明是肾病综合征，显微镜下或肉眼均可见血尿，嗜酸性细胞尿 。一般正常情况下，很难在尿中发现嗜酸性细胞，一旦发现，可以确定该病人有因变态反应引起的急性肾小管间质性肾炎 。当变态反应为病因时，肾脏常因变态反应炎症引起体积肿大 。从揭示变态反应到发展成肾脏异常的间期从5天到5周 。变态反应的其他症状包括发热、皮疹和血中嗜酸性细胞增加 。肾活检是这种病唯一明确诊断的方法 。急性肾衰竭必须进行治疗 。尽管肾脏留下了瘢痕，但当停止使用有害药物时，肾脏功能常能恢复 。而在某些情况，损害是不可逆的 。皮质类固醇治疗可使由变态反应引起疾病的肾脏功能加快恢复 。
(二)慢性肾小管间质性肾炎：
慢性肾小管间质性肾炎是一种慢性肾脏疾病，这种疾病中肾小管及其周围组织的损伤较肾小球和肾血管更为重要 。所有慢性肾衰竭病人中，大约1/3与慢性肾小管间质性肾炎有关 。约20%慢性肾小管间质性肾炎病例都因长期服用药物和毒物造成 。其余的可伴随许多疾病 。在所有类型的慢性肾小管间质性肾炎中，某些症状是相同的，因体液潴留引起的浮肿或水肿一般不常见 。尿液中几乎无蛋白，血尿也不常见 。该病的早期，血压正常或轻度升高 。如果出现大量蛋白尿和血尿，常常同时存在肾小球疾病 。假如肾小管功能异常，其症状类似急性小管间质性肾炎 。某些慢性小管间质性肾炎有肾结石形成 。原发性iga肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征 。
四.慢性肾炎综合征
慢性肾炎综合征(慢性肾小球肾炎缓慢进展的肾小球病)可由多种病导致肾小球受损并经过数年后发生肾功能减退的一种疾病 。病因还不清楚 。大约50%的慢性肾炎综合征病人没有症状史，但是有患基础的肾小球病的证据 。
(一)症状和诊断.因为该综合征可多年无症状，多数人未做过检查 。疾病逐渐发展，医生也不能确切说出疾病什么时候开始的 。在对病人做常规医学检查期间可以发现该病，而这个人除存在有蛋白尿和尿中有红细胞外，没有任何症状，感觉良好，肾脏功能正常 。在另一部分病例，病人可能有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、瘙痒和疲劳 。发生水肿 。常见高血压存在 。因为多数肾脏疾病的症状相同，所以肾脏活检在疾病早期鉴别这类疾病是最可靠的方法 。疾病的晚期阶段肾脏已缩小并有瘢痕，这时要得到有关病因特殊变化资料的可能性很小，所以很少做活检 。
(二)预后和治疗.尽管已经尝试了很多治疗方式，仍无法阻止该病的发展 。使用药物降低高血压或限制钠盐的摄入对疾病有帮助 。限制蛋白质摄入量对减少肾脏恶化的比例有一定益处 。肾衰竭必须采用透析治疗或肾脏移植 。
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