肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭 。慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征 。
我国传统地将肾功能水平分成4期：1.肾功能代偿期，肾储备能力丧失；2.肾功能不全期，会出现氮质血症，或血清肌酐和尿素氮升高，对肾功能有轻微损害，患者可能有多尿、尿频、贫血等；3.肾功能衰竭期，会明显出现代谢性酸中毒、水钠潴留、贫血、食欲不振、恶心呕吐等；4.尿毒症终末期，慢性肾功能衰竭的晚期 。
慢性肾衰竭病患者第三阶段已经非常严重，临床治疗一般需要更加病人的呼吸频率、精神状态和贫血程度 。还需要观察病人的肌肉抽搐和口腔粘膜溃疡 。如果不及时进行治疗，尿毒症很可能会发生 。因此，需要积极治疗 。药物治疗主要侧重于健脾补肾、解毒化瘀、除浊等，不仅能补虚，保护正气，还能促进毒素排出 。
男子肾衰，中医用中药降肌酐延缓进程
病例：患者xxx，女，50岁，有高血压、高血糖 。在5年前不明原因出现身体乏力，夜尿增多，大便溏等症状，到医院就医，体检发现，血肌酐值 302umo/L，尿素氮值 14mmol/L，被诊断为慢性肾病，处于慢性肾衰竭3期 。开始西药治疗，病情好转后认为病好了，就停药 。后来复发加重，再次吃药效果不佳 。而且服药激素产生副作用比较明显，决定采用中药保守治疗 。
患者到北京某医院中医专家门诊就医，中医见患者乏力症状明显，患者自述夜尿增多、大便稀溏、恶心想吐 。患者舌红，舌苔黄腻，脉沉 。中医辨证为脾肾亏虚，湿浊内阻 。中医治疗应重点强肾健脾、降浊祛湿 。选用一经方作为基础药方化裁配方，组方药包括：黄芪、黄柏、知母、土茯苓、炙大黄、白术、丹参、莪术、炙僵蚕、陈皮、皂角刺、五味子等多种中药，水煎服，每天一剂 。配合西药降血压、降血糖，纠正生活习惯，清淡饮食，不要熬夜，避免劳累 。
用药3个月后复查，无恶心想吐症状，食欲好转，夜尿减少，乏力症状减轻，复查肾功能血肌酐值 216umol/L 。守方用药，根据患者症状变化稍作适当调整，继续用药治疗3个月复诊，自述身体症状已经不明显，自觉身体有力，食欲增加，精神充足，复查肾功能血肌酐值 134umol/L 。此后一直坚持定期复查，根据病情变化，不定期进行中医药调理 。目前随访5年，病情稳定，血肌酐稳定在130~200之间，正常的工作生活 。
中医辨证治疗慢性肾衰，4味中药稳定血肌酐，延缓肾衰进程
中医认为本病属于损病，其至损之因，有先损于脾，而后及五藏者；有先损于肝肾而后及五藏者；有先损于脾肾而后及五藏者；还有食损、逸损 。治疗应在顾护脾肾的同时，特别注意气机升降出入是否正常 。而调气机之升降出入之法，除五藏六府气机之升降出入外，还应注重邪气阻遏气机之升降：如湿浊热毒之类是否炽盛 。而调气机升降之法，可从少阳，以少阳为枢；亦可从脾胃，以脾胃为气机升降出入之枢纽 。本病例中药方中有4味中药，在降肌酐延缓肾衰进程中发挥作用 。
1、莪术 。味辛、苦，性温；归肝、脾经，主要功效为行气破血，消积止痛 。现代药理研究发现，莪术中的有效成分有助于增加肾脏血流量，改善肾小球血流灌注，改善微循环，抑制炎症反应，延缓肾小球硬化和肾间质损伤，延缓肾衰竭进程 。
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