对乙酰氨基酚片的作用与功效说明书 对乙酰氨基酚片的作用与功效( 三 )


()在大量用药或长期治疗期间应定期作造血功能及肝功能检查 。
长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.
不良反应:
(1)一般剂量较少引起不良反应,对胃肠刺激小,不会引起胃肠出血 。少数病例可发生粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、肝炎、血小板减少症等 。
(2)长期大量用药,尤其是在肾功能低下者,可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭(少尿、尿毒症) 。
(3)服用超量(包括中毒量)时,可很快出现恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状,且可持续 24小时 。2—4天内出现肝功能损害,表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸 。第 3—5天肝功能异常可达高峰,第 4~6天可出现明显的肝功能衰竭,表现为肝性脑病(精神、神志障碍,躁动,嗜睡)、抽搐、呼吸抑制、昏迷等脑水肿症状,以及凝血障碍、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循环衰竭、肾小管坏死 。曾有报道一次服用 8—15g导致严重肝坏死,并于数日内死亡 。
白细胞减少,皮疹.精神病性反应.严重过量时可引起肝肾损害,死亡.长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.
[心血管系统]心血管性虚脱是严重过量引起肝中毒的一个表现 。
[呼吸系统]它能使对阿司匹林过敏患者的支气管痉挛加重,因此,在同时应用此药和复方阿司匹林时应注意此点 。严重中毒时可抑制呼吸中枢 。
[神经系统]过量致有肝坏死时可出现精神错乱、激动和注意力障碍,但通常不会有意识丧失 。
[消化系统]过量可引起急性肝损害,偶伴有肾小管坏死,伴胰腺炎更罕见 。有报道3例每天服5~8g共数周,血清肝细胞酶短暂性升高,组织学证明为中毒性肝炎,长期饮酒者对此药有异乎寻常的敏感性 。
[泌尿系统]长期服用大剂量对乙酰氨基酚可致有肾病,包括乳头坏死性肾衰 。
[造血系统]可以认为对乙酰氨基酚是潜在的诱发血小板减少的药物 。
[皮肤]可发生荨麻疹以及偶见皮炎伴瘙痒,有发生固定性药疹者 。
相互作用:
(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂,尤其是应用巴比妥类或其他抗痉药的患者,长期或超量服用本品时,更有发生肝脏毒性反应的危险 。
(2)抗凝药:大量或长期应用本品时,因可减少凝血因子在肝内的合成,有增强抗凝药的作用,故抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整 。
(3)长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体类消炎药合用时(如每年累积用量至 1000g,应用 3年以上时),可明显增加肾毒性(包括肾乳头坏死、肾及膀胱癌瘤等)的危险 。
(4)与抗病毒药齐多夫定(zidovudine)合用时,由于两药可互相降低与葡糖醛酸的结合作用而降低清除率,从而增加毒性,因此应避免同时应用 。
二氟尼柳(Diflunisal)使血中对乙酰氨基酚浓度升高 。口服避孕药加速它在肾脏的排泄,而降低它的作用 。能诱导肝酶的药物使它的中毒更严重 。它与香豆素类药合用,使凝血时间更延长 。
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