如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭 , 体检见腹隆、肠型、局部有压痛 , 闻及亢强的肠鸣音 , 提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻 。
若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结 , 形成不规则包块 , 有一定的活动度 。
晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象 , 恶病质 , 直肠前凹包块 , 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 。结肠癌部位不同 , 临床表现不同 。
1.右半结肠癌
右半结肠腔大 , 粪便为液状 , 癌肿多为溃疡型或菜花状癌 , 很少形成环状狭窄 , 不常发生梗阻 。
若癌肿溃破出血 , 继发感染 , 伴有毒素吸收 , 可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现 。
2.左半结肠癌
左半结肠肠腔细 , 粪便干硬 。左半结肠癌常为浸润型 , 易引起环状狭窄 , 主要表现为急、慢性肠梗阻 。包块体积小 , 既无溃破出血 , 又无毒素吸收 , 罕见贫血、消瘦、恶液质等症状 , 也难扪及包块 。
结肠癌往往有器官转移 , 远处转移主要是肝脏 。淋巴转移一般由近而远扩散 , 也有不按顺序的跨越转移 。
癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多 。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移 , 先到肝脏 , 后达肺、脑、骨等其他组织脏器 。
结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器 , 脱落在肠腔内 , 可种植到别处黏膜上 。播散至全腹者 , 可引起癌性腹膜炎 , 出现腹腔积液等 。
便秘治疗方法有哪些
1.一般治疗
包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面 。对于没有器质性病变的一般人来说 , 食疗是首选的 , 即在饮食中增加纤维食物 , 如麸糠、水果、蔬菜等;运动锻炼对于常人的排便很有帮助 , 长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况;纠正生活中的紧张情绪 , 减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯 , 对某些便秘者也是至关重要的 。
2.药物治疗
尽管施用上述方法 , 但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便 。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的 , 但长期使用泻药 , 有引起依赖的可能 。
泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油) , 盐性泻剂(如硫酸镁) , 渗透性泻剂(如甘露醇) , 膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂) , 润滑性泻剂(如石蜡油) 。
3.针对性地选择泻剂
慢性便秘以膨胀性泻剂为宜 , 仅在必要时选择刺激性泻剂 , 绝不可长期服用;急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂 , 但时间不要超过1周;对长期慢性便秘 , 特别是引起粪便嵌塞者 , 可使用灌肠的方法 , 灌肠液分盐水和肥皂水两种 , 而盐水较肥皂水刺激性小 。
粪便嵌塞的治疗:通常使用灌肠、口服泻药以及开塞露射肛等方法 , 往往无效 。可采用手法挤压肛周 , 女性可用手指压迫阴道后壁助便 。
临床常用的治疗便秘的方法是将食指(戴手套)插入肛门内 , 将干粪团分割成小块 , 抠出或加用开塞露刺激排出 , 无效时应在局麻下将粪团挖出 。
4.水疗法
这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法 。通过仪器 , 将灭菌净化的盐水不断地注入肛门 , 经反复冲洗 , 使积留在大肠内的粪便排出 , 达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫 , 恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的 。
与口服泻药和普通洗肠不同的是 , 该治疗便秘的方法无痛苦 , 清洗彻底 , 适于各种便秘 , 且具有排毒养颜的功效 。一般每1~3月1次 , 每次45分钟 。
5.生物反馈疗法
生物反馈疗法是通过测压和肌电设备 , 使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态 , 意会在排便时如何放松盆底肌 , 同时增加腹内压实现排便的疗法 。
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