许多人在出差、旅行途中可能都有过一种比较尴尬的经历,出现所谓的“水土不服”即腹泻 。尽管大多数并不严重,但仍会影响出行者的工作和生活 。这种情况其实医学上有个专门的名词叫“旅行者腹泻” 。
确定为旅行者腹泻后,如何治疗?无论是哪种原因导致的旅行者腹泻,首要因素都是要补充足够液体以纠正脱水 。另外,恰当使用抗菌药物和其他药物对症治疗 。
1、口服补液盐
由于腹泻可造成身体脱水,最重要的治疗是补充足够液体 。对于轻、中度腹泻患者,世界卫生组织(WHO)推荐使用口服补液盐(oral rehydration solution, ORS) III,临用前将1袋药物用250ml温水溶解,随时口服,直至尿液呈浅黄色或近乎澄清 。
2、抗菌药物
对于大多数旅行者腹泻患者我们不推荐使用抗菌药物治疗 。如确诊为细菌感染,一般首选氟喹诺酮类药物,此外可以选用阿奇霉素,利福昔明等经验性治疗 。需要注意的是:当出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐,并且经验性抗菌药物治疗无效时,应及时医院就诊 。
3、对症治疗缩短病程的药物
黏膜保护剂——蒙脱石散
蒙脱石是一种硅酸盐晶体,晶体呈层纹状结构,具有巨大的表面积,本身不会被肠道吸收,对黏膜有覆盖能力,3克的蒙脱石就可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁,并且能够持续6小时以上 。
蒙脱石还带有不均匀的电荷分布,可吸附、固定、抑制带电性的病毒(尤其轮状病毒)、致病菌(大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等),及其产生的毒素吸附,提高黏膜屏障的防御功能 。
注意事项:
1、首剂可加倍;
2、一包(3g)冲50ml温水左右,搅拌均匀后服用;
3、药物相互作用:
① 与抗菌药物连用时,建议先用抗菌药,后服蒙脱石散,两药间隔至少1小时 。蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐起有吸附作用,另一方面还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用 。所以,先用抗菌药杀灭病原微生物后,再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素 。
② 与微生态制剂连用时,建议先用蒙脱石散,再用微生态制剂(益生菌制剂),两药间隔至少1小时 。蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉,同时对消化道黏膜具有保护和修复作用,再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱 。
4、服用时间:尽量空腹或胃排空后服用,食物会影响药物疗效;
【水土不服的症状有哪些?吃什么药好得快?】5、建议不要过早加用蒙脱石散,过早止泻病毒如不及时排出反而会延长病程 。腹泻停止后请及时停药 。
微生态制剂——益生菌
益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间,可酌情选用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等制剂,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡 。
注意事项:
1、留意不同类型益生菌的保存温度,保证有效活性;
2、一般使用少量温水(<40℃)送服;
3、与其他药同服,需间隔1-2小时以上 。
抗动力药——洛哌丁胺
洛哌丁胺通过拮抗平滑肌收缩,减少肠蠕动和分泌,延长肠内容物的滞留时间实现止泻 。
注意事项:
1、服药时间空腹或餐前30分钟服药;
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