重疾险作为必备的一份保险， 它能在疾病来临时为我们转移风险， 减小家庭的经济负担 。 但是最近有听到朋友说自己在某保险公司买了重疾保险， 出险申请理赔却被拒赔了， 原因是在购买保险时没有进行如实告知 。 那么一般情况下重疾保险拒赔是为什么呢?我们一起来了解一下吧!
重疾保险拒赔案例
2012年， 罗先生给他的女儿购买了一份某保险公司的重大疾病保险， 保额是10万元 。 2014年， 罗先生的女儿不幸查出肝癌晚期， 罗先生以为这是重大疾病， 便和购买重疾保险的保险公司申请理赔， 不料保险公司拒赔， 原因是;只有进行肝脏移植才可以理赔， 然而现实是， 罗先生的女儿不具备移植的条件 。
这让罗先生百思不得其解， 便去咨询了几个保险专业人士， 得到的结果还是一样 。 原来保险对;重大疾病是有明确的界定的， 这个标准是由中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用范围》规定， 除了包括25种重大疾病外， 各家保险公司会自行增加一些病种， 一般达到30种以上， 通过查阅该规定可得知， 案例中的;肝癌晚期并不在其重大疾病范围之内， 所以保险公司拒赔是有依据的 。
重疾保险拒赔的常见原因
重疾保险拒赔的常见原因主要有以下几个：
1. 没有履行如实告知义务 。 在投保之时， 投保人都要填写;健康告知， 也就是对于被保险人身体状况的提问， 投保人的作答对于是否承保起到关键性的作用 。 《保险法》规定， 投保人故意不履行如实告知义务， 保险人有权解除合同， 对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任， 且不退还保费 。
2. 等待期内出险 。 也就是重大疾病发病或确诊日期处于观察期之内 。 重疾险都有观察期(也叫等待期)， 通常为90天或180天 。 这是保险公司为防止逆选择， 也就是;带病投保而设定的 。 在这段时间内发病或确诊， 保险公司不会赔付保额， 一般就是退还保费而已 。
3. 疾病不在保障范围 。 重疾险顾名思义， 保的是;重大疾病， 比如癌症、心梗、脑中风贩贩贩这些高发的、花费多的大病 。 而一些治疗费用不太高的疾病往往不在重疾保障范围之内 。
4. 不符合给付标准 。 重大疾病并非确诊即理赔， 有些需要经过特定的治疗手段或者达到特定状态 。 例如严重的冠心病， 如果没有进行冠状动脉搭桥术手段进行治疗， 就无法获得理赔 。
5. 免责条款 。 任何一家保险公司的重疾险产品都有;免责条款， 也叫;除外责任 。 简单来说， 就是如果发生一些不符合常理的情形， 保险公司是不理赔的 。 例如被保人故意犯罪， 2年内自杀， 酒后驾驶等 。
对于重疾险拒赔的建议
规避拒赔风险主要是在投保前， 提前了解清楚保障责任， 务必做好如实告知， 不给未来理赔埋下隐患 。 与此同时建议尽量去了解产品的相关知识和要求， 起码对于大致的保障责任和赔付条件做到心中有数 。
大家购买保险无非就是为了规避风险， 转嫁风险， 给自己和家人的生活提供保障 。 所以在购买保险的时候一定要弄清楚， 避免;自己坑了自己 。
【你的重疾为啥不能理赔】
