贾先生在16年的时候为自己投保了一份重疾险 ， 保障期限直至贾先生70周岁 。 这份重疾险中包含了重疾和轻症两大疾病方面的保障 。 而在18年年初 ， 贾先生就因为胸主动脉夹层、高血压病住进了市医院！
进行非开胸手术,重疾险需要赔付吗
在市医院的住院记录当中显示：在贾先生的住院期间进行了全麻型主动脉腔内修复术 。 贾先生在入院一个月后出院 ， 并向保险公司申请理赔 ， 而保险公司根据产品的合同条款只赔付了贾先生轻症保险金6万元 。
贾先生对此项结果并不满意 ， 认为自己患病住院后经医院告知 ， 开胸治疗手术死亡率为30% ， 于是采取了保守治疗 。 虽然没有进行开胸手术 ， 但疾病的情况是已经达到了重疾标准的 ， 保险公司应该按照重疾的标准来向自己给付重疾保险金！
而保险公司认为贾先生的疾病隶属于轻症 ， 已经按照合同约定赔款了！双方因谈不拢 ， 贾先生遂将保险公司上诉至了法院 。 那么按照贾先生这种情况 ， 保险公司这么做到底合不合理呢？
法院认为 ， 由于保险合同是由双方共同协议的 ， 应该在订立时就对于合同条款上的关键向贾先生做出提示 。 该产品的合同条款中约定了贾先生若患上轻症后 ， 将会按照该产品基本保额的20%给付轻症保险金 ， 这应该属于比例赔付 。 保险人应该对该条款注释并用明显的符号、字体加粗等方式作出提示 ， 同时也针对于这一条款向贾先生做出明确的解释说明 。
而在该案当中 ， 保险公司只对于轻症保险金的标题部分加粗示意 ， 但对具体的条款内容并没有告知贾先生 ， 没有完成法律应定的提示义务 ， 因此该条款不具有法律效力 ， 保险公司应该按照重疾保险金的规定向贾先生进行赔付 。
所以 ， 从这个案例来看 ， 不管赔付结果如何 ， 最重要的还是要仔细看清楚条款！虽然按照法律效力来讲 ， 保险人若未能完成应定的提示义务 ， 有不可推卸的法律责任 ， 但佩服的结果最终影响的还是自己！若是直接拿到赔付岂不是更省事吗？
【进行非开胸手术,重疾险需要赔付吗】
