【大病保险出险报案后你知道怎么理赔吗?】
一、大病保险的筹资机制
1、筹资标准 。 各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算,科学合理确定大病保险的筹资标准 。
2、资金来源 。 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金 。 城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制 。
3、统筹层次和范围 。 开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力 。 有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度 。
二、重大疾病保险报案出险后怎么理赔?
1、需要医院确诊 。 确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论 。 医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据 。
2、及时报案 。 被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病 。 一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中 。 接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以 。 保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔 。
3、备齐理赔资料 。
三、重大疾病险理赔一般需要以下材料:
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明 。
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单 。
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章 。