城镇居民医保和职工医保的区别


城镇居民医保和职工医保的区别



1.保障对象不同
职工医保面向的人群相对较窄, 主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员 。
而城乡居民医保, 保障的人群范围更广, 包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员, 没有参加职工医保可以参加居民医保 。 不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加, 而职工医保可以在工作地参加 。
2.缴费的主体、方式不同
【城镇居民医保和职工医保的区别】职工医保一般由单位和个人共同承担费用, 按月缴纳, 由单位负责办理 。 一般来说, 缴费后的下个月即可享受医保待遇 。 灵活就业人员也可以用个人身份参保, 但参保后需要等待一定期限, 才可享受医保待遇 。 总体来看, 绝大多数人是通过工作单位参加职工医保 。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断, 职工医保断缴超过一定时期(多为3个月), 会暂停享受医保待遇, 中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限 。 如果继续缴费后, 补齐医保中断期间的医保费, 中断的时间则可以计入累计缴费年限 。
居民医保由个人承担全部费用, 一年一缴 。 居民个人每年的9-12月份, 到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续, 就可以在下一年全年享受医保待遇, 如果没有缴纳, 则下一年不再享受医保待遇 。
3.缴费金额不同
职工医保缴费的金额相对较高, 由单位和个人, 每月按一定的比例缴费 。 即便按最低基数缴费, 每年缴费的总金额也至少几千元 。 城乡居民医保费用较低, 一般在180-300元不等, 远低于职工医保 。
4.报销标准不同
职工医保的报销比例较高, 通常在70%-90% 。 并且, 退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是, 男性缴满25年, 女性缴满20年, 不同地区会有差异), 退休后不用继续缴纳医保费, 仍然可以享受职工医保报销待遇 。 未满国家规定年限的, 需要缴费到规定年限 。
城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%, 需要一直交, 才能一直享受医保报销待遇 。

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