过敏性休克的的临床表现
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后 , 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 。 过敏性休克的表现与程度 , 依机体反应性 , 抗原进入量及途径等而有很大差别 。 通常都突然发生且很剧烈 , 若不及时处理 , 常可危及生命 。 过敏性休克的发生与药物、饮食有关 , 像抗生素、麻醉药等药物 , 牛奶、巧克力等食物都容易引发过敏性休克 , 那过敏性休克的临床表现是怎样的?
一、呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现 , 也是最主要的死因 。 由于气道水肿、分泌物增加 , 加上喉和(或)支气管痉挛 , 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡 。
二、皮肤粘膜表现 , 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆 , 包括皮肤潮红、瘙痒 , 继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸 。
三、意识方面的改变 , 往往先出现恐惧感 , 烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧 , 可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等 。
四、循环衰竭 , 表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降 , 脉搏消失 , 乃至测不到血压 , 最终导致心跳停止 。 少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞 。
五、若是因为食过敏食物(鱼 , 虾子 , 螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态 。
六、其他症状比较常见的有刺激性咳嗽 , 连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 , 最后可出现大小便失禁 。
过敏性休克常可危及生命 , 所以大家在食用食物或饮用药物之后 , 出现以上的症状表现 , 应当及时的治疗 。
过敏性休克的抢救措施
一、立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物 。 结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收 , 也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射 。
【过敏性休克的抢救措施】二、立即给0.1%肾上腺素 , 先皮下注射0.3~0.5ml , 紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml , 继以5%葡萄糖液滴注 , 维持静脉给药畅通 。 肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张 , 通过α受体效应使外周小血管收缩 。 它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放 , 因此是救治本症的首选药物 , 在病程中可重复应用数次 。
一般经过1~2次肾上腺素注射 , 多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复 。 反之 , 若休克持续不见好转 , 乃属严重病例 , 应及早静脉注射地塞米松10~20mg , 琥珀酸氢化考的松200~400mg 。 也可酌情选用一批药效较持久 , 副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等 。 同时给予血管活性药物 , 并及时补充血容量 , 首剂补液500ml可快速滴入 , 成人首日补液量一般可达400ml 。
三、抗过敏及其对症处理 , 常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25~50mg , 肌肉注射 , 平卧、吸氧 , 保持呼吸道畅通 。
过敏性休克一旦出现 , 应当即时的抢救 。 而患者在恢复期间也应当注意饮食 , 像辛辣刺激以及海鲜等食物不宜食用 。
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