需要强调的是，对无症状感染者、轻症患者实施居家隔离，是给市民多一个选择，不能“一刀切” 。上海作为人口2500多万的国际大都市，既有老城区弄堂里连“一户一厕”都做不到的蜗居小房，也有黄浦江两岸的白领小区、高档小区，不同收入水平、不同健康素养的家庭对于居家隔离的利益偏好、承受能力有很大差别，要充分尊重患者及其赡养人/监护人的自主意愿 。总体而言，无论是选择集中隔离还是居家隔离，防疫管控措施要尽可能满足以下原则：生存权和健康权不受威胁、家庭照护功能不削弱、总体生活水准不下降 。
与居家隔离家庭身处同一社区的民众可能会担心：在上海本轮疫情防控初期，出现了部分阳性病例下楼散步甚至跳广场舞等管理漏洞 。居家隔离者及其赡养人/监护人是“疫情不出家门”的第一责任人 。对此，笔者建议，有关部门可对居家隔离家庭可以采取“人防+技防+奖惩机制”等举措确保“足不出户”和妥善照料：在人防方面，可以通过小区内社区巡逻人员、小区外公安巡逻人员进行全面布控 。在技防方面，可通过安装门磁的方式确保“足不出户”，并借鉴医保局对长期护理保险的监控手段确保有效服务 。在奖惩机制方面，可以对遵守防疫规定、履行照护义务的家庭发放“照护津贴”以奖励其对公共资源的节约；与此同时，对未履约引发疫情扩散的赡养人/监护人依法处置，施加惩罚性赔偿，赔偿金额专款用于全市独居老人和儿童照护 。
（作者为价值医疗顾问专家委员会秘书长）
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