从整体上来看 ， 门诊急诊医保报销须符合以下四个条件：
① 定点社区卫生服务中心服务时间外
② 因急诊到医疗机构就医
③ 到本市定点医疗机构
④ 符合规定的门诊基本医疗费用
问题一：如何判断定点社区卫生服务中心服务时间外?
“定点社区卫生服务中心服务时间外”为晚上23:00-次日8:00(以结算时间为准) 。
【东莞夜间急诊报销条件】问题二：如何确定是否为“急诊”就医?
经主诊医生诊断 ， 病情符合急诊临床诊疗规范的 ， 属“急诊”就医 。
问题三：怎么查询本市定点医疗机构?
本市定点医疗机构具体可查询http://www.dg.gov.cn/ylbzj/xxcx/ddyycx/index.html 。因应国家规定 ， 医疗保险基金只可用于支付参保人在定点医疗机构发生的基本医疗费用 。
问题四：什么叫符合规定的门诊基本医疗费用?
符合国家、省的医保三大目录(药品、诊疗项目及医用耗材目录)的费用 。
问题五：“转诊至同级别定点医疗机构支付比例”具体是多少?
参保人可按转诊至同级别定点医疗机构支付比例支付 ， 即为：二级及以下医疗机构报销比例为50% ， 在三级医疗机构报销比例为35% 。
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