郑州市城乡居民医保缴费时间延长至3月20日!( 三 )


十一、大病保险待遇
大病保险资金采取从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集,不再额外向城乡居民收取,2022年郑州市大病保险筹资标准为95元/年 。
大病保险报销比例为起付线1.1万元至10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70% ;一个保险年度内,大病保险最高可报销40万元 。
十二、住院费用报销方式
(一)本地住院 。参保居民在郑州市定点医院住院的城乡居民,凭社会保障卡住院就医,出院结算时,由基本医保、大病保险按规定“一站式”直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用 。已参保未发卡在定点医疗住院的参保人员,需要由本人垫付住院费用,治疗结束后,将相应资料报送参保地医保经办机构进行报销 。
(二)异地就医 。参保人员异地就医实行登记备案制 。
1、备案后的参保人员,可持社会保障卡在所选择的居住城市即时结算定点医院办理入院登记,享受郑州同级别报销比例 。
2、异地就医前未及时备案或备案后因各种原因未能在异地直接结算的,可到参保地医保经办服务窗口按规定办理手工报销 。
十三、异地就医备案方式
异地就医备案是实现异地直接结算的前提条件,须遵循“先备案、再就医,持卡/扫码结算”原则 。目前郑州市异地就医备案有现场备案和网上备案等方式:
(一)现场备案
1、长期居外人员 。备案申请人或代办人携带有效身份证件,在参保地医保经办机构办事大厅窗口填写《河南省基本医疗保险异地就医备案登记表》,工作人员受理并审核通过后,即时办结备案申请 。
2、异地转诊人员 。首次备案时需提供参保地具有转诊资格定点医疗机构开具的转诊证明材料和有效身份证件 。同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单,凭有效身份证件、原转诊转院证明材料(转诊单)即可办理转诊备案手续 。
(二)网上备案
1、通过手机下载安装“国家医保服务平台”APP或微信搜索“国家异地就医备案”小程序,进入系统后选择“快速备案”(可为本人或他人办理备案),正确选择参保地,并按要求填写个人基本情况、备案类型、就医地等信息、签署个人承诺书(签名),填报完整后提交备案申请即可,并可自行查看办理进度 。
2、通过手机下载安装“郑好办APP”,进入郑好办APP首页→医保→医保一件事→医保办理类→我要申请异地居住就医备案/我要申请异地就医转诊转院备案,填写备案类型、就医地等信息,并按要求上传有关资料后提交备案申请即可,并可自行查看办理进度 。

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