(二)理赔理算过程：
1、医保内责任计算公式：
医保内门诊+住院医疗费用(自付一+自付二)赔付：
【18.99万元-3.04万元(免赔额)】*80%=12.76万元
(1)若：Y先生已在第三方商业保险赔付2万<免赔额：
医保内门诊+住院医疗费用(自付一+自付二)赔付：
【18.99万元-3.04万元(免赔额)】*80%=12.76万元
(2)若：Y先生已在第三方商业保险赔付5万>免赔额
医保内门诊+住院医疗费用(自付一+自付二)赔付：
【18.99万元-5万元(免赔额)】*80%=11.19万元
2、医保外责任计算公式：
医保外住院医疗费用(自费)赔付：【5.2万元-2万元(免赔额)】*70%=2.24万元
详细保障方案请见投保界面相关内容 ， 上述案例系为方便了解保障内容而作的假设 ， 仅作演示使用 ， 不作为理赔依据 。
说明：1.医保内责任理赔申请须在大病报销后申请 。
2.医保外责任累计超免赔额后即可申请 。
五、特药理赔服务
关注“北京普惠健康保”微信公众号 ， 依次点击公众号菜单 ， 理赔专区>特药服务 ， 预约相关服务内容 ， 或拨打客服电话4000761788咨询 。
特药服务内容及特药药品清单详见《产品说明书》 。
六、增值服务
关注“北京普惠健康保”微信公众号 ， 依次点击公众号菜单健康专区->健康服务;或搜索微信小程序“北京普惠健康保”点击我的健康服务 ， 预约相关服务内容 ， 或拨打客服电话4000761788预约 。
增值服务详见《产品说明书》 。
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