腰穿术即为腰椎穿刺术的简称,这是神经科临床常用的检查方法,主要用于诊断和治疗神经系统疾病,那么腰穿术的操作过程具体是怎么样的呢?腰穿术的操作过程腰穿术的操作过程:
第一点,体位,病人需侧卧于硬板床上,这个背部垂直,然后身体向胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使身体成一个向后的弓形 。
第二点,确定穿刺点,这个穿刺点一般位于134棘突间隙,也可以是123,也可以是145,这根据具体情况选择 。
第三点,消毒铺巾,局部侵润麻醉 。
第四点,开始穿刺,左手固定穿刺点皮肤,右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入,成人进针大概多少,四到六厘米,儿童的是一半,两到四厘米 。当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感 。然后这时候缓慢针拔出,就看到脑脊液流出 。
第五点,腰穿结束束之后,就是那取两到五毫升的脑脊液,作为那个标本培养 。
第六点,穿刺完毕,将针插入这个穿刺针筒,然后一起拔出,穿刺点消毒之后用纱布固定 。
第七点,患者需要去枕平卧,就是说不枕枕头,平卧四到六小时,这个是主要预防术后头痛 。
腰穿术后护理要点腰穿术后的护理要点一般注意以下四点:
第一点,一定要严格掌握适应症和禁忌症,腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症 。
第二点,穿刺的时候,一定要观察病人的生命体征,如果出现呼吸、脉搏、面色异常,立刻停止操作,并作相应的处理 。
第三点,如果需要鞘内给药的时候,必须放出等量的脑脊液,然后才能注入等量的药物,就是让脑脊液不能多也不能少 。
第四点,就是腰穿之后,必须去枕平卧位四到六个小时,这样可以预防术后头疼 。
腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?
从专业角度来讲,腰穿术的适应症有九点,禁忌症有八点 。
腰穿术的适应症:
第一点,没有明显的颅内占位病变,也没有明显的颅内高压,腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段 。
第二点,鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血,可以用它作为一种诊断的手段,也可以用来减压和引流的手段 。第三点,出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别 。
第四点,脑脊液感染性疾病,脱髓鞘性疾病,和变性性疾病的诊断和鉴别诊断 。
第五点,是颅脑手术后,检查颅内压及出血的情况 。
第六点,脊髓病变,进行脑脊液动力学检查,以明确脊髓腔内有无梗阻及梗阻的程度 。第七点,用于脊髓造影、气脑造影和核位素脑池扫描等 。
第八点,用于椎管内注射药物 。
第九点,为了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因 。
腰穿术的禁忌症第一点,出现脑疝的情况,这是绝对紧急的,这个如果掌握不好的话可能引起生命危险 。
第二点,颅内压非常高,高到200以上,就不能做了 。
第三点,穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重,容易造成感染的,这种情况下如果贸然进行穿刺的话,容易造成椎管内感染 。
第四点,开放性颅脑损伤,合并脑脊液漏的不能做腰穿术 。
第五点,穿刺的腰椎有畸形,或者有骨质破坏 。
第六点,全身状况不佳,处于休克,或者是躁动、不能配合的 。
第七点,高颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能处于消失或者休克的时候,腰穿术容易造成病情恶化,甚至造成病人死亡 。
第八点,没有做神经系统检查的情况下,特别没有做眼底检查,这个是不允许做腰穿的 。
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