肝上的囊肿一般可能是遗传因素、药物因素等原因引起 。肝囊肿是临床上常见的疾病,属于肝脏的囊性病变 。不引起临床症状,有时是在体检行腹部彩超检查时偶然发现 。如果肝囊肿直径达到了6厘米甚至8厘米以上,有可能引起右上腹胀痛不适,伴有发热和恶心呕吐等症状 。需要结合血常规、肝功能及肿瘤标记物,特别是甲胎蛋白以及肝脏增强CT等检查 。排除囊性肝癌可能,必要时采用肝囊肿去顶开窗术 。
肝囊肿根据其不同部位和大小对人体有不同的影响,这是一种先天性胆管囊肿,在胚胎期与胆管相连,是由小胆管和胆管的异常发育引起 。目前这一理论是肝囊肿病因的主要学术解释 。肝脏中的小囊肿通常不会对人体造成严重影响,如果囊肿生长在特殊部位,如第一肝门、第二肝门或肝内主管道系统周围,即使囊肿的直径很小,也可能压迫肝流出道,导致局部狭窄和压迫从而产生相应的临床表现 。
肝囊肿通常无症状,相对较小不需要治疗可以进行定期随访 。有压迫症状的较大囊肿,如肝脏疼痛和不适,可以通过手术治疗,这种手术治疗可以采取局部穿刺引流或囊肿开窗术 。如果感染合并囊内出血和囊液中胆汁,开窗后应进行导管引流 。如果病情局限于肝的一个叶,也可以考虑行肝叶切除术 。对于广泛多发性肝囊肿影响肝功能并导致肝功能衰竭的患者,应进行肝移植 。对于年老体弱或有重要器官功能障碍的患者,应优先考虑保守治疗尽量不采用手术治疗 。
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