苏州居民医保怎么零星报销


苏州居民医保怎么零星报销


零星报销渠道
1.“苏州医保”微信公众号 。
2.经办机构柜面 。
零星报销类型
1.已办理异地就医备案手续 , 在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用;
2.2019年12月1日后未按参保地规定办理转诊手续 , 直接到参保地外定点医院异地就医的 , 发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用(按规定降低报销结付比例);
3.因突发急、危、重病 , 就近在非定点医疗机构发生的医疗费用;外出期间因突发急、危、重病 , 就近在外地医疗机构发生的急诊和急救医疗费用;
4.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;
5.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用 。
零星报销材料
1.参保人员居民身份证、苏州市社会保障·市民卡 , 委托他人办理的 , 代办人还需提供居民身份证原件;
2.本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行和苏州银行);
3.医院收费票据、医药费用清单(住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结) , 急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);
4.经办机构要求提供的其它材料 。
有关事项
1.办理医疗费用零星报销时 , 报销待遇类型根据每笔费用发生时(住院医疗费用按出院日期)的医保待遇类型确定 , 报销结付标准为对应待遇类型在办理报销结付手续时的结付标准 。
2.报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理 , 需要跨年度报销的 , 可延长至下一结算年度末 。参保人员发生的上述医疗费用 , 列入办理报销结付手续的年度累计 。
【苏州居民医保怎么零星报销】3.参保人员需要结算清单的 , 可于半年内凭《受理单》及本人(或代办人)居民身份证到医(社)保经办机构领取 。

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