【张家港医保上海就医哪些人不能免备案】答:以下人员不能免备案:
自主转诊免备案不包含已办理过异地就医、医院转诊、原先办过自主转诊的参保人员 。
如正常转诊前往上海,或长期居住在上海的参保人员,仍需提前办理异地就医备案手续 。
【相关名词解释】
何谓长期在异地居住的就医?
长期在异地居住的就医主要指三类不同人群的就医:
1.异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员 。.
举例:张大伯工作时在某城市,退休后回老家定居;或李大爷户口迁移到子女定居地 。
两种情况都要迁移户口 。
2.异地长期居住人员:在异地居住生活, 且符合参保地规定的人员 。
举例:王先生在A城市工作交医保,但生活在隔壁的B城市;或者徐大妈到大城市帮子女带孩子 。均不涉及迁移户口 。
3.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作、学习,且符合参保地规定的人员 。
举例:王小姐被张家港的公司长期派驻上海的办事处 。
这三类人群在办理了“异地就医”备案手续后,都可以在就医地直接刷卡结算 。
何谓转诊异地医院的就医?
一般是指疑似罹患了某些重症疾病,由于就诊医院诊疗水平限制,需要转到上级医院就医,但需要就诊医院开具“转诊证明” 。
只要就诊医院开具了“转诊证明”,同时办理了异地就医备案手续,就可以在上级医院就医时直接刷卡结算 。
目前,张家港市二级及以上定点医院已实现转诊备案手续医院端直接办理 。
也就是说转诊人员只要符合相关转诊规定,医院开具转诊证明后会直接办理异地就医备案手续,参保人员无须再前往医保窗口办理 。
注意:如果没按规定办理转诊或长期异地居住手续,在异地自行就医的,发生的符合规定的医疗费用,报销金额是要打八折的呦!
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