2018年3月9日 ， 《中国中医药报》8版发表了中国中医科学院张立平博士的《“药引”漫谈》一文 。该文主要从文化的角度讲解“药引” 。受启发 ， 笔者则从学术角度谈对“药引”的理解和认识 ， 与同道分享 。 药引的概念 药引是与中药的“定向定位”作用有关的一个概念 。药引 ， 可以理解为药或方剂的“引子” ， 或理解为具有“引子”作用的药 ， 所以药引又称引药 ， 即具有“引导”作用的中药 。药引的主要作用是引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑 ， 直达病所 ， 使之更好地发挥治疗作用 。 方剂是中医临床应用的主要形式 ， 君、臣、佐、使是方剂的组成原则 。《素问·至真要大论》曰：“主病之谓君 ， 佐君之谓臣 ， 应臣之谓使 。”君是指方中治疗主证 ， 起主要作用的药物 ， 按照需要可用一味或几味 。臣是协助主药或加强主药功效的药物 。佐是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈之性的药物 。使是“引导”各药直达病变部位或调和各药的作用 。可见中药的“引导”作用的理论论述 ， 最早见于《内经》（有人也认为方剂的君臣佐使始于《神农本草经》 ， 在此不做解释） 。有关具有中药的“引导”作用 ， 《神农本草经》有“菌桂主百病 ， 养精神 ， 和颜色 ， 为诸药先聘通使” ， 《名医别录》有“酒 ， 主行药势”的记载 。 关于“药引”的临床应用 ， 《伤寒论》中的许多方剂就有许多引使药的配伍 。如桂枝汤中的生姜、大枣；白虎汤中的粳米；十枣汤中的大枣等 。《千金要方》艾叶汤中的“生姜六两 ， 大枣十二枚”等 。《和剂局方》平胃散中的“入姜二片 ， 大枣二枚”；《圣济总录》厚朴丸中“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”等 。 药引有如下分类：一是病情药引 ， 如发表的姜、葱 ， 调理脾胃的姜、枣 ， 以及活血的酒和补肾的盐水等 。二是时令药引 ， 如春季加荆芥、薄荷；夏季加香薷、生姜；秋季加白芍、乌梅；冬季加黄芩、知母等 。若从来源来分 ， 引药有日用食品 ， 如：生姜、葱、酒、醋；果蔬 ， 如：大枣、莲藕、瓜蒂、梨汁；有时令药 ， 如：桑叶、淡竹叶、橘叶、芦根；有日用器皿及残品 ， 如：铁落、灶心土、金银器物等 。 引经药的概念 引经的概念 ， 应是药引的“引导作用”与归经理论相结合的产物 ， 是一种特殊的归经作用 。引经药就是有“引经”作用的药 。最早记载引经药的现存本草当推张洁古的《珍珠囊》 。 引经药有十二经引经药、病症引经药、穴位引经药等之分 。如十二经引经药有手少阴心经的黄连、细辛；手太阳小肠经的藁本、黄柏；足少阴肾经的独活、桂枝、肉桂、细辛、知母；足太阳膀胱经的羌活；手太阴肺经的桔梗、升麻；手阳明大肠经的白芷、升麻；足太阴脾经的苍术、葛根、白芍；足阳明胃经的白芷、葛根、升麻；手厥阴心包经的柴胡、牡丹皮；手少阳三焦经的连翘、地骨皮、青皮、附子；足厥阴肝经的青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；足少阳胆经的柴胡、青皮等 。再如病症引经药有头痛用川芎；治肺病加入桑白皮能引药入肺经；胁胀痛时用柴胡、香附；胸闷、气短、心悸等心阳不通加入桂枝、薤白；上肢痹症用姜黄；下肢痹症用牛膝 。 药引与引经药的区别与联系 药引与引经药都是主要具有“引导”作用的中药或药食两用药 。 严格地说 ， 药引包含引经药 。它们之间的区别在于 ， 理论上引经药比较严格地受到了经络学说和归经理论的影响 。而药引则多不受经络理论的限制 ， 而作用更广泛 。 在临床应用过程中 ， 药引与引经药的目的没有太大的不同 ， 除了具有“引导”作用外 ， 还有协助诸药增效、减毒、解毒的作用 。不过在应用方式上则有明显的不同 。 引经药多用在方剂中 ， 因其在处方中的地位不同而分别具有不同作用 。一般多作佐使药应用 ， 可引导诸药直达病所 ， 以增强临床用药的针对性；其次作辅助药用 ， 可以增强方中主药的疗效 。不过也有一些引经药兼作方剂的君药 ， 在方剂中发挥主要作用 ， 如小柴胡汤中的柴胡 ， 九味羌活汤中的羌活等 。 药引在临床应用中 ， 不像引经药在方剂中既可作佐使药 ， 又可作君药 ， 它虽然一般只能作使药 ， 但它的临床应用要比引经药普遍得多 ， 受到历代医家的重视 。宋代推广局方运用时 ， 以及金、元以后医家所创制的方剂 ， 常列有药引 。总的来说 ， 药引在临床应用中具有如下特点：一是多为中成药随症加减用药 ， 二是为汤剂煎煮时临时加用之药或饮用时所加之药 ， 三是多为药房所不贮 ， 患者自备之药 。 另外药引的使用方法有如下几种方式 ， 一是同方一起煎煮服用 ， 此法最常见 。二是引药单煎取汁 ， 送服主药或成药 ， 如生姜汤常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药通宣理肺丸、理中丸或是中药汤剂 。一般用生姜3~5片 ， 水煎取汁 ， 温热送服中药即可 。与生姜汤类似的还有稀米汤、蜂蜜水、葱白水、大枣汤、淡盐水、竹叶水等 。三是药引煎汁作溶媒（如芦根） 。四是液体药引直接以汁兑服 。（吴笛）【中医引经药的概念】
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