待遇标准
（一）定额门诊慢性病待遇政策
1.待遇享受的医疗机构 。具备享受定额门诊慢性病待遇资格的的参保患者，除在认定的定点医疗机构享受待遇外，可再根据本人意愿任选一所协议定点医疗机构（含基层定点医疗机构）享受门诊慢性病待遇，原则上选定的定点医疗机构半年内不允许变动 。
2.统筹基金支付比例 。门诊慢性病病种支付范围内的医疗费用，乙类项目不再承担自付部分，病种最高支付限额内的合规医疗费统筹基金支付比例为80% 。
（二）非定额门诊慢性病待遇政策
1.待遇享受的医疗机构 。具备享受非定额门诊慢性病待遇资格的参保患者，应选定一所定点医疗机构进行治疗并享受相应待遇，选定的定点医疗机构原则上一年内不允许变动 。
2.统筹基金支付比例 。门诊慢性病病种支付范围内的医疗费用，个人不承担起付标准和乙类项目自付部分，城乡居民医保最高支付限额内合规医疗费统筹基金支付比例为75% 。
（三）支付范围
门诊慢性病支付范围按基本医疗保险《药品目录》和《诊疗 项目》执行，医药费用由医保基金按规定支付 。
1.以下药品不纳入用药目录
（1）未纳入《基本医疗保险药品目录》的药品；
（2）与门诊慢性病病种门诊治疗无关的药品；
（3）明确不得在门诊使用的药品；
（4）辅助类或滋补类的药品；
（5）其他不适宜门诊使用的药品等 。
2.有下列情况之一的药品，直接调出用药范围
（1）《基本医疗保险药品目录》调出的药品；
（2）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；
（3）国家及省规定的其它情形 。
3.药品限定支付范围
门诊慢性病使用药品的限定支付范围按《基本医疗保险药品 目录》规定执行 。医保经办机构负责病种、药品编码的对照 。
4.医疗项目支付范围
【太原市慢性病待遇标准规定】门诊慢性病病种的诊疗项目和医用耗材暂按现行规定执行 。
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