【动物急性肾衰竭】动物急性肾衰竭
Acute renal failure
急生肾衰竭是肾功能突然降低到有碍于动物生命的程度 。急性肾衰竭分为三种:
1、肾前性衰竭是由于减少了肾脏血流引起，见于脱水、休克、充心性心衰竭等 。
2、肾性衰竭由肾损伤引起 。
3、肾后性衰竭，见于尿路阻塞或输尿管、膀胱、尿道破裂所致 。
急性肾衰竭病因有:（1）病原微生物引起，病毒有犬传染性肝炎病毒，犬瘟热病毒和疱疹病毒等，细菌有钩端螺旋体、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等;（2）化学因素，有肾毒性药物(多粘菌素、庆大霉素、两性霉素B、甲氨喋呤等)，重金属(铅、汞、镉、铬)，乙二醇等;（3）肾脏缺血，见于脱水、大出血、深麻醉、休克、输血反应和利尿剂(速尿)治疗;（4）外伤和阻塞性尿道病等 。以上病因可引起肾小球病、肾中毒或缺血，使肾小球发生急性坏死而引起急性肾衰竭 。
诊断要点
病动物精神沉郁、嗜睡、厌食、呕吐、腹泻和脱水 。实验室检验，血清尿素氮、肌酐和血钾水平升高，重碳酸盐(HCO3-)减少 。
根据临床和病理生理学，急性肾衰竭分为3个时期:（1）少尿或无尿期，此期由于肾血流灌注减少，引起了肾小管破坏而少尿(<1mg/kg穐);（2）利尿期，由于溶质利尿，髓质浓缩尿能力降低，对抗利尿激素不敏感和肾单位减少，尿大量排出(>2ml/kg穐)，尿比重仍在等渗尿范围 。此期可引起严重脱水;（3）恢复期，是损伤的肾单位修复时斯，常由于损伤程度不同，恢复期持续的时间也不同 。
防治方法
1、针对促发性病因的特异性治疗，如病原菌的防治，尿道阻塞的疏通等 。
2、少尿或无尿期治疗，此期病动物体内水平衡可能有三种情况:正常、水分过多和脱水 。治疗目的是启动或加强利尿，排除代谢废物，维持体内液体和电解质正常，纠正酸碱平衡失调 。（1）在体液正常或过多时，给渗透压性利尿剂，如甘露醇和10%葡萄糖溶液，甘露醇为0?g/kg，静脉输注，速度应慢 。如不排尿，15min后可重复给药，但总重不超过1?g/kg，用药时注意因利尿引起的脱水 。襻性利尿剂速尿2~5mg/kg，静注，一般几分钟便排尿 。如果无尿时可重复本剂量 。也可用血管舒张药物多巴胺，每次10~20mg，用5%葡萄糖溶100一300ml稀释，每分钟10~20滴静脉输注 。用液体、利尿剂和血管舒张药物治疗无效时，可用腹膜透析或血液透析方法，也可考虑行安乐死;（2）脱水时应检测脱水量，然后在治疗头3h，给3/4脱水量，插入导尿管，检验排尿量 。以后每隔4h监测一次脱水情况，根据监测，决定补液量;（3）纠正酸碱平衡失调，由于氢离子储留引起了代谢性酸中毒，检验血清HCO3-，计算出缺少量，在开始补给的l2h内，只给缺少量的1/4，以后在48h内补足;（4）由于肾脏排钾遭破坏，可产生高钾血症，此时动物表现虚弱、沉郁和昏迷 。检验血清钾确诊后，即可输液利尿，降低血钾含量 。在血钾过多危及生命时，可定时给胰岛素和葡萄糖，使钾离子进入细胞内 。方法为先静注25%葡萄糖溶液5min，然后加入胰岛素，剂量为0.5一1.0IU/kg，加入到含2.5%萄葡糖和其它电解质溶液中，静脉输注，其配比为2g萄菊糖配1IU胰岛素 。
3、利尿期治疗:（1）临床和实验室检测脱水量，然后根据脱水量补充体液 。补足脱水量后，血清尿素氮和肌酐水平应恢复到正常范围，然后逐渐减少补液量;（2）如果发生低钾血症(钾<3.5mmol/L)，动物表现虚弱、嗜睡、精神错乱、麻痹和虚脱 。应根据检验的血清钾，计算出钾缺少量，再静脉或口服补充 。静脉注钾的速度为5mmol/kg穐，补充24h后，检验血清钾，再决定补充量;(3)利尿期也可发生低钠血症，此时动物表现软弱、嗜睡、麻痹、昏迷、厌食和呕吐，但缺乏渴欲，有皮肤弹性降低等脱水症状 。检验血清钠，然后决定补钠量 。也可每天饲喂1一4g食盐;（4）血钠过高时，可交替静脉输注5%葡萄糖和多种电解质溶液 。
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