浅谈链球菌病的流行病学特性

链球菌病流行无明显的季节性,一年四季均可发生,尤其是重症猪链球菌2型感染暴发时,致病性强,传播迅速,猪病死率高 。该病同时可通过破损皮肤如伤口或擦伤传染给人,也可通过呼吸道感染人,严重感染时可致人死亡 。那么,链球菌病的流行病学具体有哪些特性呢?
(一)感染猪的流行病学特性
链球菌种类多,属条件性致病菌,不分年龄、品种、性别均易感,在自然界和猪群中广泛分布,常存在于健康的哺乳动物和人体内 。猪、野猪、马属动物、牛、羊、狗、猫、鸟类、兔、水貂和鱼等对猪链球菌均有易感性 。猪链球菌病大多数在3周龄~12周龄的仔猪暴发流行,尤其在断奶及混群时易出现发病高峰 。其传播方式主要通过口或呼吸道传播,也可垂直传播(有些新生仔猪可在分娩时感染) 。猪链球菌定植在猪的上呼吸道(尤其是鼻腔和扁桃体)、生殖道和消化道,4周龄~6月龄的猪扁桃体带菌率为32%~50% 。病猪和病死猪是主要的传染源,亚临床健康的带菌猪可排出病菌成为传染源,对青年猪的感染起重要的作用 。
猪链球菌病在7月~10月份易出现大面积流行 。从外地引入带菌猪,混群、免疫接种、高温高湿、气候变化、圈舍卫生条件差等应激因子使动物的抵抗力降低时,均可诱发猪链球菌病 。昆虫媒介在疾病的传播中起重要作用,通过在猪场间的飞行传播病原菌 。
(二)感染人的流行病学特性
感染人并引起重症的主要是猪链球菌2型,分子流行病学研究表明,高致病性猪链球菌2型含有溶菌酶释放蛋白,胞外蛋白因子,溶血素等毒力因子,其致病性与这些毒力蛋白的合成及其相互作用有关,也可能与该细菌中存在致病性的毒力岛有关 。首例人感染猪链球菌由丹麦1968年报道,之后报道该病例的数量在世界范围内有所增加,包括北美洲、南美洲、欧洲、大洋洲和亚洲等国家 。在中国,严重的猪链球菌感染导致人员死亡的事件分别是1999年夏季江苏部分地区和2005年6月下旬四川的部分地区猪链球菌暴发流行并导致人感染致死,从病例分离出来的大部分为猪链球菌2型 。
链球菌病大部分易感人群是与生猪肉或猪密切接触者,如饲养员、屠宰厂工人,以及从事猪肉销售加工的人群等 。根据文献报道,在荷兰估计每年屠宰场的工人和饲养员患猪链球菌脑膜炎的比率大约为3/100000,是不在屠宰场工作的人患猪链球菌脑膜炎的1500倍,屠夫患猪链球菌脑膜炎的比率为1.2/100000 。在德国,有研究表明屠夫、屠宰场工人和肉品加工工人是猪链球菌在鼻咽部定居的高危人群 。在新西兰,1980年以后的研究显示9%的奶牛场主,10%的肉品检验员以及21%的猪场主对猪链球菌2型血清反应为阳性,表明一些人有亚临床感染 。目前,在人与人之间能否传播尚未见相关报道 。

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