1 、“燕赵健康保”是什么?
“燕赵健康保”是由河北省医疗保障局指导,中国人寿、泰康养老主承保,共九家保险公司组成共保体联合承保,专为河北省医保参保人定制的一款补充医疗保险产品 。“燕赵健康保”本着广覆盖、强衔接、市场化、可持续的原则,紧密衔接基本医疗保险,旨在提升参保群众医疗保障水平,是河北省多层次医疗保障体系的重要组成部分 。
2、哪些人可以参保“燕赵健康保”?
河北省全省范围内的基本医疗保险参保人都可以购买 。基本医疗保险指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(含原新农合)
不限年龄、不限职业、不限户籍、带病可保 。
3、什么时候可以参保?保障时间是多久?
参保时间:2021年12月17日到2022年2月28日;
保障期间:2022年3月1日零时起至2023年2月28日二十四时止;
您关注“燕赵健康保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保 。(也可为家人办理参保缴费业务 。)
4、不是河北省户口可以买吗?
无论户口所在地是哪里,只要您是河北省基本医疗保险参保人,就可以参保 。包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(含原新农合)
5、“燕赵健康保”具体保什么?
四大主要保障:
责任一:医保目录内住院医疗费用
保险期间内,被保人因意外或疾病,在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录内的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分 。扣除年累计1.5万免赔额后,非既往症人群可报销80%,既往症人群还能报销35%,最高保障100万!
责任二:医保目录外住院医疗费用
保险期间内,被保人因意外或疾病,在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录外的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自费部分 。扣除年累计1.5万免赔额后,非既往症人群可报销70% ;既往症人群还能报销35%,最高保障100万!
责任三:特定自费药品费用
保险期间内,经指定专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买和使用的《特定自费药品目录》中的药品费用 。涵盖50种海内外高额特药,0免赔额,非既往症人群可报销70%;既往症人群还能报销35%,最高保障100万!
责任四:复星凯特CAR-T治疗费用
保险期间内,被保险人经指定专科医生的诊断和认定,符合复星CAR-T治疗条件的且在指定医院使用复星CAR-T治疗产生的医疗费用 。120万一针的抗癌疗法也能报,0免赔额,非既往症人群可报销80%,最高保障100万!
6、既往症是什么意思?“燕赵健康保”的既往症包括哪些?
(1)关于住院医疗费用责任的既往症约定(责任一和责任二)
被保险人在投保前患有以下5类疾病既往症,被视为住院责任既往症人群 。在保单生效后,该既往症人群发生的住院医疗费用也可报销35% 。既往症认定以出院诊断作为判断依据 。
特定疾病包括:
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分级三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);III级高血压病;糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
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