日常生活中 ， 各种关节扭伤比较常见 ， 不仅是在各种运动、意外事故中可能出现 ， 甚至在走路、上下楼梯、拾物等过程中也可能发生 。最常见的关节扭伤是踝关节扭伤 ， 俗称“崴脚” ， 其次如髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位扭伤也比较常见 。
一旦发生扭伤 ， 情况不是特别严重 ， 或是就医条件不便的情况下 ， 很多人会选择自行处理 。跟“涂抹跌打药酒按摩”这种需要一定实操经验的方法相比较 ， “一块毛巾+一盆水”的方式更简便易行 。然而 ， 仔细想一下会发现 ， 关节扭伤之后应该冷敷和热敷的说法好像都有 ， 但究竟哪个是正确的 ， 一时之间却模糊起来 。
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关节扭伤之后 ， 究竟应该热敷还是冷敷呢？想要弄明白这个问题 ， 我们先要知道的是 ， 关节扭伤之后 ， 我们的身体究竟发生了哪些变化 。
关节是连接人体两部分骨骼的重要结构 ， 担负着人体的力量传导和缓冲、骨活动的支点的作用 。扭伤的时候 ， 首先受伤的是关节周围的软组织 。严格意义上的关节扭伤主要是指韧带的损伤 ， 当然 ， 一些损伤可能还伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤 ， 甚至合并骨折 。人体一旦损伤 ， 自我修复的程序也同时启动 。人体对损伤的反应主要分为以下4个阶段 。
凝血期
冰敷有利于止血和止痛
损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂 ， 导致出血 ， 这也是我们在扭伤后常常会看到淤青的原因 。人体对出血的反应主要有以下两种：一种是小血管的收缩止血 ， 一种是启动血小板聚集和凝血途径 ， 形成微小血栓堵住血管破口 。因此 ， 在这一期 ， 我们通常会采用冰敷来促进血管的收缩 ， 从而减少出血 。同时 ， 冰敷还具有一定的止痛效果 。
反之 ， 如果在这一期做了热敷或用了活血化淤的药酒 ， 小血管反而会扩张 ， 增加出血和疼痛 。因此 ， 在扭伤早期 ， 应该进行冰敷而不是热敷 。通常建议在伤后24-72小时内冰敷 ， 每次15-30分钟 ， 每天3-4次即可 。如果同时对受伤的关节进行了局部加压包扎 ， 则可以进一步地压迫止血和减少后一期——炎症期的局部肿胀 。所以 ， 家中急救箱里常备一卷弹力绷带是个不错的选择 。
炎症期
加压包扎减轻肿胀
在受伤早期血管收缩后 ， 随着一些细胞因子的释放 ， 血管反而出现了扩张 ， 各种炎症细胞逐渐向伤处迁移 ， 细胞损伤后释放毒素 ， 血管和细胞的通透性都增加 ， 引起组织肿胀 。在这一期 ， 受伤处表现为疼痛、发热、发红和肿胀 。此时适当加压包扎患处 ， 抬高受伤的肢体 ， 能减轻局部肿胀情况 。
肉芽形成期
热敷要在这时做
肉芽形成期从伤后的第2到3天开始 ， 一般会持续数日 。在这个期间 ， 成纤维细胞生成和迁徙到伤处 ， 形成肉芽组织 ， 填充受伤的裂隙 ， 修复组织的胶原纤维合成 ， 新的毛细血管也开始生成 。在这个期间 ， 我们就可以开始热敷了 。
疤痕形成期
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