6、腹腔内积水(或积血、积脓):腹腔内有体液也会让人有腹胀感 。造成腹水的原因可能是心脏衰竭,也可能是肾脏疾病、肝硬化末期或急性肝衰竭等 。
要正确诊断腹胀的原因,一定要先仔细了解腹胀的性质与特点,所以详细的问诊及理学检查很重要 。
比如,是整个腹部还是某个部位肿胀?躺下跟站立时肿胀的位置有改变吗?按压时会痛或有摸到硬块吗?肿胀的情形是最近才有,还是已持续一段时间?是全天候腹胀,还是那个时段特别胀?是否还伴随其他症状,如腹鸣、血便或黏液便?如果能够掌握这些信息,通常就能归纳出可能的方向,必要时再安排做进一步检查 。
如果怀疑是肠阻塞引起的腹胀,最简单的方法是发作时做腹部X光检查 。怀疑是胃或大肠癌性病变患者,可以安排做胃镜或大肠镜检查,特别是年龄超过50岁或有大肠癌家族病史的患者,会建议采取较积极的检查,而不想做侵入性检查的人也可以先初步做粪便潜血检查及抽血检验癌症指数CEA等 。而如果怀疑是肝脏、胆囊或腹腔长肿瘤或有腹水等,则可先做腹部超声波检查 。
如果腹胀的次数很少,或是断断续续好几年,则比较可能是肠胃功能障碍引起的,但如果是最近几周或几个月才有的持续腹胀,加上有大便习惯改变、血便或体重减轻、腹痛、发烧等症状则应尽快就医 。
一旦做了相关检查证实不是器官长肿瘤或其他病变引起的,有时要学着跟腹胀和平相处,适度使用消胀气药物如二甲硅油片这类的药物,或低剂量抗焦虑药物,往往有助于缓解症状,而之后便需要从彻底改变生活习惯着手 。
门诊中看到许多肠胃功能障碍引起的腹胀,是因为生活紧张、工作压力太大引起的 。患者症状时好时坏,除了腹胀,还伴随有发热、腹泻或便秘,周一至周五上班日尤其严重,假日就稍微缓解,有些患者也有睡眠质量不佳的困扰,但在使用低剂量抗焦虑药或镇定安眠药物,改善睡眠状况与减轻焦虑后,症状便明显获得改善 。
规律的运动习惯,对改善肠胃道功能也有帮助 。很多人以为运动时肠子晃动,所以会刺激排便,让排便顺畅;其实真正的好处是它可以缓解紧张情绪,自律神经放松后,肠胃道的症状往往也获得缓解 。不过,不建议肠道功能障碍的患者选择篮球、排球等竞赛性的运动,最好是慢跑、散步、伸展运动、有氧运动等可以舒缓身心的运动 。
此外,饮食方面,平时宜适度补充各类蔬果以及可改变肠道菌丛的酸奶 。而虽然有些人认为喝咖啡可以帮助排便,进而改善腹胀,不过有胃食道逆流症状的患者,喝咖啡会使病情加剧,并不建议尝试 。
有些食物在消化之后,会产生较多的气体,若吃的量较多,也会造成胀气 。诸如:
水果类:葡萄、苹果、西瓜、香瓜、柚子 。
蔬菜类:红薯、马铃薯、芋头、玉米、洋葱、圆白菜、花椰菜、韭菜 。
豆类:豆干、豆腐、红豆、绿豆 。
饮料类:碳酸饮料、豆浆等 。
红薯及豆子等纤维、淀粉的含量高,如果一次吃太多,在小肠可能无法全部吸收,未消化完全的纤维质及淀粉来到小肠后半段或大肠时,这些部位本来就有很多肠道细菌,在细菌作用下会产生气体,所以容易腹胀,也较易排气 。
喝酸奶可以改变肠道的菌种,益生菌增加的确对消除胀气会有些许帮助 。但这些额外补充的益生菌在经过胃部时,会有一大部分被胃酸消灭掉,所以要持之以恒长期使用,才可能逐渐显现效果,如果是已经胀气了,喝酸奶并无法让症状立即获得缓解 。
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