“教大家这些方法并不是让大家都成为医生 ， 而是让大家懂得自测的方法后 ， 能够尽早发现腰腿痛是否和腰椎间盘突出有关 ， 不要错过了就医的最佳时间” 。陈克冰医师说 。
陈克冰医师介绍 ， 腰椎间盘突出症主要见于20~40岁的青年人群 。因为这个群体经常伏案工作 ， 运动量比较大 ， 体力劳动的机会也多 ， 出现腰椎间盘的损害及纤维环撕裂的可能性比较大 。
比如 ， 有的患者在弯腰搬重物或运动中损伤 ， 导致椎间盘的纤维环出现撕裂 ， 但他自己并不知道 。结果感冒打喷嚏导致他的椎间盘出现急性的膨出或者突出 ， 从而诱发腿部的疼痛 。
而对于老年人 ， 腰椎间盘突出症的发生率相对比年轻人低很多 ， 常出现的是腰椎管的狭窄 。主要原因是 ， 随着年纪增大 ， 椎间管增生退变 ， 韧带的肥厚激发了神经根管狭窄 ， 出现的症状往往是间歇性跛行 ， 休息后会缓解 。而不像腰椎间盘突出症的症状是腿痛 ， 伴随神经根区域疼痛麻木 。
陈克冰医师首先介绍了腰椎间盘突出症急诊手术的指针 。
当患者出现大小便功能障碍 ， 就需要进行急诊手术 ， 24小时内必须紧急进行减压 。否则 ， 很快患者就会因为马尾神经受压 ， 以后无法恢复神经功能 ， 所以这是一个非常重要的急诊手术 。
除了这种紧急手术的情况之外 ， 腰椎间盘突出症首先要考虑保守治疗 。单纯的腰椎间盘突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治疗 。
椎间盘有自愈功能 ， 对于刚出现腰椎间盘突出但还没有症状的患者 ， 通常要观察4~6周 ， 这段时间患者可以适当运动 ， 但要避免弯腰、搬重物和剧烈的对抗运动 。通过4~6周的观察 ， 如果症状趋于好转 ， 医生会进行随访观察 ， 半年至一年 ， 复查核磁共振（MRI） 。
对于已经出现腰腿痛的患者 ， 首先保守治疗 。保守治疗主要是药物治疗和理疗 。药物治疗常用的是止痛的肌肉松弛剂 ， 神经营养剂等药物 。同时 ， 还可以辅以理疗 ， 主要是在康复医生的指导下 ， 做运动训练 。
对于保守治疗6周-3个月以上症状没有改善 ， 再请医生评估是否需要进行手术治疗 。
临床上 ， 有10%~20%的患者最终还是需要手术治疗 ， 常用微创 ， 以最小的损伤和代价达到治疗的效果 ， 让患者更快恢复工作和生活 。
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陈克冰 ， 副主任医师 ， 医学博士 ， 硕士研究生导师 ， 中山大学附属第六医院脊柱骨科主任 ， 广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
