成都市长期照护保险政策要点( 二 ) _人员

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（二）申请失能评定需要提交哪些资料？
【成都市长期照护保险政策要点】申请人或代理人有效身份证（或户口薄）原件和复印件、申请人社保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片；
有效的病情诊断证明（申请失智失能的，需提供三级综合医院或二级及以上精神专科医院失智相关医学证明）、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件；
其他相关材料。
（三）长期照护保险失能评定的流程有哪几步？
第一步：失能人员或其家属提交评定申请和相关资料
第二步：失能评定条件审核
第三步：评估人员采集评估信息
第四步：失能评定信息系统生成评定结果
第五步：评定结果公示
第六步：评定结论送达
（四）长期照护保险失能评定的等级是如何确定的？
根据丧失生活自理能力程度将失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级。在国家、省医保部门未颁布失能评定标准前，按照《成都市长期照护保险成人失能综合评估技术规范》及《成都市长期照护保险失能评估技术规范（失智）》进行评定。
（五）如申请人对评定结论有异议怎样处理？
?经公示对评估结果有异议的，异议人应在公示期内向公示的委托经办机构实名反映。委托经办机构应及时受理，经审核确认后，在公示期满后10个工作日内组织复评，申请人应当按照要求配合做好复评工作。
?申请人或代理人对评定结论有异议的，在收到评定结论书5个工作日内可以向居住地所在区（市）县委托经办机构提出复评申请。委托经办机构应当在受理复评申请10个工作日内组织复评，申请人应当按要求携带相关病情资料到指定的评估点位进行复评。

（一）长期照护保险照护服务提供哪些方式？
失能人员（试点期间为重度失能人员）
或监护人可自主选择
以下任意一种照护服务方式
▼
?由协议照护机构提供的机构照护服务；
?由协议照护机构按照约定的服务项目、服务标准、频次与时间等提供的上门照护服务；
?由经规范化培训后的个体服务人员（具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人）提供的居家照护服务。
（二）重度失能人员的服务项目、服务提供方式或失能等级变更如何处理？
重度失能人员的服务项目、服务提供方式或失能等级有调整，可提交变更申请，经审核后，从次月起按变更后的服务项目、服务提供方式或失能等级享受长期照护保险待遇。

（一）长期照护保险支付范围、支付对象是谁？
长期照护保险支付的费用，用于为重度失能人员购买基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务。
已由工伤保险等社会保险基金支付、依法应由第三方承担的照护费用，或者按照其他政策已享受补贴的照护费用，长期照护保险基金不予支付。
重度失能人员（或其合法委托人）选择协议照护机构提供机构照护服务或提供居家上门照护服务，长期照护保险基础照护待遇和专业照护待遇支付对象为所选择的照护机构；选择通过规范化培训的个体服务人员（具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人）提供居家照护服务，长期照护保险基础照护待遇支付对象为所选择的个体服务人员，专业照护待遇支付对象为所选择提供服务的照护机构。