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无锡医保不能报销哪些医疗费用?
医保能够报销哪些 , 主要看医保目录 。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类 。
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围 , 之后按规定比例报销;
乙类目录里的药品需要个人自付一定比例 , 剩下的部分纳入报销范围 , 再按规定比例报销 。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销 。
附:
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销 。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的 , 在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销 。
除此以外 , 下列情况的医疗费用 , 医疗保险基金也不予结付:
1. 工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;
2. 因机动车交通事故发生的医疗费用;
3. 医疗事故费用;
【无锡医保不能报销哪些医疗费用?】4. 各类鉴定费用;
5. 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;
6. 已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;
7. 参保人员在境外发生的医疗费用;
8. 参加本统筹地区以外的社会医疗保险 , 已报支的部分费用;
9. 其他不符合基本医疗保险报支范围的费用 。
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