南通医保暂停期间业务办理指南( 二 ) _参保

停机期间，我市参保人员到定点零售药店购药的，先全额支付相关费用。待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员及时在购药药店办理自费转医保手续。
五、市内门诊
1、停机切换期间，我市参保人员在全市医疗机构发生的门诊费用如何享受待遇?
停机期间，南通市参保人员到定点医疗机构门诊就诊的，先全额支付相关费用。
(1)待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员可及时至具备门诊费用自费转医保条件的就诊医疗机构，办理自费转医保手续;
(2)在不具备门诊费用自费转医保条件的或因特殊情况无法办理门诊费用自费转医保的医疗机构发生的费用，参保人员应在2022年1月31日前的工作日内，携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料等至市内各医保经办服务窗口按规定核报。其中，参保人员在建设医保服务站的医疗机构发生的门诊费用，可携带以上报销材料至其医保服务站按规定核报。
建议需要做血透的参保人员，在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)，由医院先做记账处理，待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后由医院与参保人员结算相关费用。
六、市内住院
1、停机期间，我市参保人员在全市医疗机构发生的住院费用如何享受待遇?
在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)，符合出院条件的参保人员，可先办理自费出院手续，医疗机构暂不做医保结算。待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员至医疗机构，办理自费转医保手续，结清相关医疗费用。
在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)新住院治疗的参保人员，先通过自费的形式登记入院。待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员及时在就医医疗机构办理自费转医保登记及结算等业务。
七、异地就医
1、停机期间，我市参保人员在异地就医门诊联网医疗机构发生的门诊医疗费用如何享受待遇?
在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)，已办理异地就医备案手续的参保人员，需在异地联网定点医疗机构门诊就诊的，请先现金结算。在2022年1月31日前的工作日内，参保人员携带相关报销材料至市内各医保经办服务窗口按规定核报。
门诊费用报销需提供：
(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
(2)医院收费票据;
(3)门急诊费用清单;
(4)处方底方或病历资料。
2、停机期间，我市参保人员在异地就医联网医疗机构发生的住院医疗费用如何享受待遇?
在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)，符合出院条件的参保人员，可先办理自费出院手续。待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员至医疗机构，办理自费转医保手续，结清相关医疗费用。如因特殊原因导致在出院时无法直接联网结算的，可以现金结算。
在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)，已办理异地就医备案手续的参保人员，需在异地联网定点医疗机构住院治疗的，可先以自费形式登记入院，待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，参保人员及时在就医医疗机构办理自费转医保登记手续。如因特殊原因导致在出院时无法直接联网结算的，可以现金结算。
以上现金结算的费用，待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后，在2022年1月31日前的工作日内，参保人员携带相关报销材料至市内各医保经办服务窗口按规定核报。

南通医保暂停期间业务办理指南( 二 )

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